Glavni > Postupci

Alopecija (ICD 10) - potpuni ili djelomični gubitak kose

Alopecija (ICD 10) - potpuni ili djelomični gubitak kose

Sadržaj

U ICD-10, dotična bolest lako se prepoznaje prema kodovima L63, L63.1, L63.2, itd. Do L64.9. Alopecija je patološki gubitak kose s naknadnom samostalnom nadomještanjem mjesta gubitka kose vezivnim tkivom.

Alopecija je, prema međunarodnom imeniku bolesti, prema simptomima i izgledu zahvaćenog područja vlasišta podijeljena u četiri glavne vrste:

  • Gnijezdo;
  • difuzne;
  • Fokalna;
  • ukupno.

Sorte ćelavosti

Najčešća alopecija areata, čija je mjesto vlasište. Prepoznat je po L63.2 kodu i ne utječe na čitavo područje naslovnice, već na neki njegov dio ili fokus. Štoviše, događa se da se nekoliko žarišta odjednom pojavi na različitim mjestima. Postepeno rastuće, ćelave mrlje mogu dovesti do potpune ćelavosti.

ICD-10 koda L63.0 znači potpunu ćelavost. Simptomatologija ove patologije uključuje gotovo potpunu (94%) odsutnost dlaka na glavi. Bolest uglavnom pogađa glave muškaraca.

Alopecia areata ima indeks u međunarodnom imeniku bolesti L63.2. U vrijeme kada su u stanju bolesti, na glavi pacijenta opažaju se ćelava područja okruglog, ponekad prstenastog oblika i gnijezda u obliku gnijezda, otuda i naziv patologije. Akutna ćelavost je nasljedna i obično pogađa glave sredovječnih i starijih muškaraca i žena..

L63.8 je ICD-10 kod difuzne alopecije. Za razliku od prethodnih vrsta ćelavosti, ova ćelavost se širi po cijelom području vlasišta i predstavlja prorjeđivanje kose. Pacijent ima oštar pad broja folikula zdravih dlaka. Preostala dlaka ne može 100% pokriti vlasište..

Prema ICD-10, sve vrste ćelavosti, uključujući alopeciju areata, mogu se liječiti lijekovima koji mogu djelovati na genetskoj razini. U osnovi, to su sve vrste kortikosteroidnih lijekova i fotosenzibilizatora. U ekstremnim slučajevima transplantacija kose može pomoći.

Alopecia areata. Kliničke smjernice.

Alopecia areata

  • Rusko društvo dermatovenereologa i kozmetologa

Sadržaj

ključne riječi

  • Alopecia areata
  • Univerzalna alopecija
  • Ophiasis
  • Totalna alopecija
  • Akutna ćelavost (oblik trake)
  • Inverzna opijaza (sisapho)

Popis kratica

GA - alopecija areata

ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti

PUVA - kombinirana uporaba fotosenzibilizatora iz skupine psoralen s dugovalnim ultraljubičastim zračenjem

RCT - randomizirana kontrolirana ispitivanja

TSH - hormon koji stimulira štitnjaču

TPO - peroksidaza štitnjače

HLA (humani leukocitni antigeni) - glavni kompleks histokompatibilnosti

Pojmovi i definicije

Alopecia areata (GA) - kronična autoimuna upalna bolest specifična za organ s genetskom predispozicijom, karakterizirana oštećenjem folikula dlake, a ponekad i ploča nokta (u 7-66% bolesnika), trajnim ili privremenim gubitkom kose bez ožiljaka.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Alopecia areata (GA) - kronična autoimuna upalna bolest specifična za organ s genetskom predispozicijom, karakterizirana oštećenjem folikula dlake, a ponekad i ploča nokta (u 7-66% bolesnika), trajnim ili privremenim gubitkom kose bez ožiljaka.

1.2 Etiologija i patogeneza

Razvoj bolesti zasnovan je na lokalnom autoimunom mehanizmu oštećenja folikula dlake, što dovodi do kršenja imunološke tolerancije stanica koje formiraju folikul i prestanka specifičnog prijema iz papile dlake.

Predispozicija za GA je genetska. 10-20% pacijenata ima obiteljsku anamnezu, a prava učestalost vjerojatno je još veća jer blagi slučajevi mogu proći nezapaženo. Genetska predispozicija je poligene prirode. Postoji veza između GA i određenih alela HLA klase II, posebno s DQB1 * 03 i DRB1 * 1104. HLA aleli DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) i DRB1 * 1104 (HLA-DR11) mogu se povezati s potpunom i univerzalnom alopecijom.

Okidački čimbenici bolesti mogu biti stres, cijepljenje, virusne bolesti, zarazne bolesti, antibiotska terapija, anestezija itd..

GA povezane države.

Autoimune bolesti štitne žlijezde opažaju se u 8-28% bolesnika, dok prisutnost protutijela na štitnjači u krvi nema kliničku povezanost s težinom HA. Vitiligo se opaža u 3-8% bolesnika sa GA. Atopija u usporedbi s općom populacijom zabilježena je u bolesnika s HA ​​2 puta češće.

Rođaci bolesnika sa GA imaju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 1; naprotiv, stopa obolijevanja među samim pacijentima može biti niža nego u općoj populaciji. Pacijenti s HA ​​imaju visoku razinu mentalnih bolesti, posebno anksioznih i depresivnih poremećaja..

1.3 Epidemiologija

Alopecia areata je uobičajena vrsta gubitka kose. Incidencija i prevalencija HA ovise o geografskim i etničkim razlikama, kao i imunogenetskoj pozadini bolesnika. Bolest pogađa oba spola. Učestalost pojave GA iznosi 0,7-3,8% pacijenata koji traže pomoć dermatologa. Životni rizik od razvoja bolesti je 1,7%. GA se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena. Prvi fokus alopecije pojavljuje se kod 20% bolesnika u djetinjstvu, u 60% bolesnika mlađih od 20 godina, u 20% bolesnika starijih od 40 godina..

1.4 kodiranje ICD 10

Alopecia areata (L63):

L63.0 - ukupna alopecija;

L63.1 - Alopecia areata univerzalna;

L63.2 - akutna ćelavost (nalik vrpci);

L63.8 - Ostali predjeli alopecije;

L63.9 - Alopecia areata, neodređeno.

1.5 Klasifikacija

Ovisno o volumenu i vrsti gubitka kose, razlikuju se sljedeći klinički oblici GA:

  1. lokalni (ograničeno);
  2. Međuzbroj;
  3. ukupno;
  4. univerzalan.

Ostali oblici GA su:

  1. multifokalno (mrežasta) lokacija područja alopecije;
  2. ophiasis;
  3. inverzna opijaza (sisapho);
  4. difuzni oblik.

1.6. Klinička slika

Uz lokalni (ograničeni) oblik GA na vlasištu, određuje se jedan ili nekoliko dobro definiranih zaobljenih žarišta alopecije.

U subtotalnom obliku HA-a nedostaje više od 40% dlake na vlasištu.

Kod opijaze žarišta alopecije su vrpčastog oblika, a pokrivaju cijelu rubnu zonu rasta dlaka u okcipitalnoj i temporalnoj regiji.

S inverznom opijazom (sisapho), područje alopecije u obliku vrpce proširilo se na prednje-parietalne i temporalne regije.

Difuzna HA karakterizira djelomično ili potpuno difuzno prorjeđivanje kose na vlasištu.

S ukupnim HA-om dolazi do potpunog gubitka terminalnih dlačica na vlasištu.

Univerzalnim oblikom HA dlaka izostaje na vlasištu, u području rasta obrva, trepavica, na koži debla.

2. Dijagnostika

2.1 Žalbe i anamneza

Ako je bolest mlađa od jednog mjeseca, mogu se pojaviti sljedeći subjektivni simptomi: hiperemija, peckanje, svrbež u području gubitka kose.

2.2 Fizikalni pregled

Fizikalnim pregledom utvrđuju se sljedeći objektivni simptomi:

  • prisutnost na koži žarišta alopecije s jasnim granicama;
  • prisutnost pramenova dlake u izljevu u obliku uskličnika i "labave zone kose" na granici izbijanja (aktivna faza);
  • otkrivanje tijekom mikroskopskog pregleda distrofičnih proksimalnih krajeva epiliranih iz fokusa kose u obliku "slomljenog užeta";
  • prisutnost svijetlih dlaka velusa u fokusu rasta (u fazi regresije); ponekad duž jednog ruba ognjišta nalaze se ulomci kose u obliku uskličnika, a na suprotnom - rast velusa;
  • otkrivanje znakova onihodistrofije tijekom pregleda noktiju: udubljenja u obliku palice, uzdužna pruga, promjene slobodnog ruba u obliku valovitih uzoraka

S aktivnom (progresivnom, progresivnom) stadijom subjektivni simptomi obično izostaju, neki se pacijenti mogu žaliti na svrbež, peckanje ili bol u zahvaćenom području. Tipična su oštećenja područja bez ožiljkane alopecije okruglog ili ovalnog oblika s nepromijenjenom bojom kože. Manje često se opažaju žarišta umjerene crvene ili breskve. Proksimalno sužene i distalno široke dlačice uskličnika karakteristične su karakteristike koje se često vide na zahvaćenom području ili oko njegove periferije. U aktivnoj fazi bolesti na granicama lezija test zatezanja kose može biti pozitivan - područje takozvane "labave kose". Granica zone ne prelazi 0,5-1 cm.

HA se može proširiti na gotovo svako područje vlasišta, međutim, u oko 90% bolesnika zahvaćeno je vlasište. U početnoj fazi bolest ne utječe na sijedu kosu.

U stacionarnom stadiju oko područja alopecije, zona "labava kosa" nije definirana, koža u fokusu je nepromijenjena.

U fazi regresiranja u predelu alopecije dolazi do porasta dlakavih vela - depigmentiranih velusa, kao i djelomičnog rasta terminalne pigmentirane kose. Kod ponovnog rasta kose prvobitna kosa obično je hipopigmentirana, ali boja se s vremenom obično vraća.

U bolesnika sa GA (u 7-66%) mogu se primijetiti specifične degenerativne promjene na noktima: točkaste ulceracije noktiju, trahionhija, Bo linije, onihoreksija, stanjivanje ili zadebljanje noktiju, onihomadeza, koilonychia, pinpoint ili poprečna leukonychia, crvene pjegave lunule.

Do 50% pacijenata, čak i bez liječenja, oporavlja se u roku od godine dana (spontana remisija). Štoviše, 85% pacijenata ima više od jedne epizode bolesti. Uz manifestaciju GA prije puberteta, vjerojatnost razvoja alopecije totalis iznosi 50%. Uz potpunu / univerzalnu alopeciju, šansa za potpuni oporavak manja je od 10%.

Prognoza se pogoršava ranom dobi od početka bolesti, njenim trajanjem, obiteljskom anamnezom, prisutnošću istodobnih atopija i drugih autoimunih bolesti.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

  • Za isključenje patogenih gljivica preporučuje se mikroskopski pregled kože i kose.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

  • Preporučuje se provjera dijagnoze alopecije areata na temelju rezultata histološkog pregleda fragmenta vlasišta.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

Komentari: Histološki, GA karakterizira pretežno upalni infiltrat T-stanica u i oko anagenih folikula dlake. Međutim, histopatološki znakovi GA ovise o stadiju bolesti, a u slučaju kroničnih žarišta klasični znakovi mogu izostati..

  • Preporučuju se sljedeće laboratorijske metode istraživanja:
  • klinički test krvi;
  • serološki testovi za isključenje sifilisa;
  • određivanje razine kortizola u krvi (pri planiranju liječenja glukokortikoidnim lijekovima sustavnog djelovanja - prije liječenja i 4 tjedna nakon njegova dovršetka);
  • biokemijski test krvi: ALT, AST, ukupni protein, bilirubin, kolesterol, šećer u krvi, alkalna fosfataza (ako se sumnja na toksičnu alopeciju, kao i prije propisivanja fotohemoterapije primjenom fotosenzibilizatora iznutra);
  • određivanje slobodnog T3, slobodnog T4, TSH, AT do TPO, AT do TG u krvi kako bi se isključila patologija štitnjače;
  • određivanje imunoglobulina (A, M, G) na antigene lamblije, ascaris, opisthorchis, toksokar.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

2.4 Instrumentalna dijagnostika

  • Preporučuje se trihoskopija (dermoskopija vlasišta): prisutnost "žutih točkica" (folikula ispunjenih hiperkeratotičkim masama), "crnih točkica" (kadadarizirane kose, koje su komedogene folikularne blokade), kose u obliku "uskličnika" (distofično izmijenjena kosa, sužen u proksimalnom dijelu) raspuštena kosa.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

  • Preporučuje se provođenje reovasoencefalograma (REG) za uobičajene oblike HA za djecu mlađu od 12 godina kako bi se dijagnosticirali mogući poremećaji cirkulacije u cerebralnom vaskularnom sustavu.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

2.5 Ostala dijagnostika

  • Preporučuje se konzultirati psihijatra u slučaju psihoemocionalnih poremećaja, tjeskobe, depresije itd..

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

  • Pri otkrivanju endokrine patologije, uključujući bolesti štitnjače, preporučuje se konzultirati endokrinologa.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

  • Preporučuje se konzultirati neurologa radi pojašnjenja opsega i prirode dodatnog pregleda; u djece - pedijatar.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

  • Ako se utvrde parazitske infekcije, preporučuje se konzultirati liječnika s infektivnom bolešću.

Snaga preporuke D (razina dokaza 4)

3. Liječenje

3.1 Konzervativno liječenje

  • Kod težih oblika HA preporučuje se propisati sistemsku terapiju glukokortikosteroidnim lijekovima:

prednizolon ** 200 mg tjedno oralno tijekom 3 mjeseca [1, 2].

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

prednizolon **, počevši od 40 mg dnevno oralno (s postupnim smanjivanjem doze) tijekom 6 tjedana [1, 3, 4].

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

prednizolon ** 80-100 mg dnevno oralno 3 uzastopna dana mjesečno svaka 3 mjeseca [1, 5].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

metilprednizolon ** 250 mg 2 puta dnevno intravenski 3 dana zaredom svaka 3 mjeseca [1, 6-9].

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

  • Kod težih oblika HA preporučuje se propisati sistemsku terapiju antimetabolitima:

metotreksat ** 15-30 mg jednom tjedno oralno ili subkutano tijekom 9 mjeseci; po primanju pozitivnog učinka - produljenje terapije do 18 mjeseci, u nedostatku pozitivnog učinka - ukidanje metotreksata.

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

metotreksat ** 15-30 mg jednom tjedno oralno ili subkutano u kombinaciji i s prednizolonom 10-20 mg dnevno oralno dok se ne obnovi rast kose [1, 10, 11].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

  • U teškim oblicima HA preporučuje se propisati sistemsku terapiju ciklosporinom ** 2,5-6 mg po kg tjelesne težine dnevno oralno tijekom 2-12 mjeseci. Kad se postigne pozitivan klinički rezultat, doza se postepeno smanjuje do potpune poništenja [44, 48].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

  • Kod težih oblika HA preporučuje se propisati vanjsku terapiju:

minoksidil, otopina 5% 2 puta dnevno pod okluzivnim preljevom dok se ne obnovi rast kose [1, 12, 13].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

klobetazol propionat 0,05% masti 2 puta dnevno pod okluzivnim preljevom s trajanjem terapije do 2 mjeseca [1, 14].

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

  • U teškim oblicima HA preporučuje se propisati PUVA terapiju.

Psoralen i njegovi derivati ​​koriste se u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine 2 sata prije postupka. Doza zračenja - s postupnim povećanjem od 1 J po 1 cm 2 do 15 J po 1 cm 2 [35-40].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

  • U slučaju lokalnog (ograničenog) GA, preporučuje se propisivanje cink sulfata heptahidrata 5 mg po kg tjelesne težine 3 puta dnevno, oralno, nakon obroka u trajanju od 3 mjeseca [15-17].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

  • S lokalnim (ograničenim) HA preporučuje se intralezijska primjena glukokortikosteroidnih lijekova:

Triamcinolon se ubrizgava svakih 4-6 tjedana kao višestruke intradermalne injekcije u intervalima od 0,5-1 cm od 0,1 ml pomoću igle od 30 inča od 0,5 inča. Maksimalna doza triamcinolona po sesiji trebala bi biti 20 mg [18-21].

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

Komentari: Lokalni anestetik koristi se za smanjenje boli zbog injekcija prije postupka [22, 23].

U nedostatku pozitivnog učinka 6 mjeseci nakon početka liječenja, intralezijsku primjenu lijeka treba prekinuti [24].

Nuspojave uključuju prolaznu atrofiju i telengiektaziju. Da bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava, potrebno je smanjiti volumen lijeka i broj injekcija na mjestu, kao i izbjegavati intraepidermalne injekcije.

betametazon dipropionat (2 mg) + betametazon dinatrijev fosfat (5 mg) **: intradermalno ubrizgavanje u leziju brzinom od 0,2 ml / cm2. Lezija se ubrizgava ravnomjerno pomoću tuberkulinske šprice i igle od 25 mjera. Uvođenje lijeka provodi se svaka 4 tjedna, ukupna količina ubrizgavanog lijeka u sva područja ne smije prelaziti 2 ml tijekom 2 tjedna [25].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

  • S lokalnim (ograničenim) HA, preporučuje se vanjska terapija minoksidilom:

minoksidil, otopina 2% 2 puta dnevno pod okluzivnim preljevom dok se rast kose ne ponovi

minoksidil, otopina 5% 2 puta dnevno pod okluzivnim preljevom dok se ne obnovi rast kose [1, 12, 26, 27].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

  • S lokalnim (ograničenim) HA, preporučuje se vanjski propisivanje jednog od sljedećih topičkih glukokortikosteroidnih lijekova:

fluocinolon acetonid, krema 0,25% 2 puta dnevno s trajanjem terapije do 2 mjeseca [28, 29].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

betametazon ** 0,1% pjene, krema 2 puta dnevno s trajanjem terapije do 2 mjeseca [1, 30].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

betametazon 0.05% losion, krema 2 puta dnevno s trajanjem terapije do 2 mjeseca [1, 30].

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

klobetasol 0,05% kreme 2 puta dnevno pod okluzivnim preljevom u trajanju do 2 mjeseca [31, 32].

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

hidrokortizon ** 0,1% kreme, emulzija 2 puta dnevno s trajanjem terapije do 2 mjeseca.

Snaga preporuke B (razina dokaza 2 ++)

mometazon ** 0,1% kreme, losion 2 puta dnevno s trajanjem terapije do 2 mjeseca.

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

metilprednizolon aceponat 0,1% krema, emulzija 2 puta dnevno s trajanjem terapije do 2 mjeseca.

  • Za stvaranje alopecije u području rasta trepavica preporučuje se eksterno propisati jedan od analoga prostaglandina F2a [33, 34]:

0,03% otopina latanoprosta nanesite svakodnevno navečer na podlogu trepavica gornjeg kapka najmanje 1 mjesec dok se ne postigne klinički učinak

bimatoprost 0,03% otopina nanosi se svakodnevno navečer na bazu trepavica gornjeg kapka najmanje 1 mjesec dok se ne postigne klinički učinak.

Snaga preporuke C (nivo dokaza 2+)

Pomoć na Tele2, tarifama, pitanjima

Difuzna alopecija, ICB kôd 10. Alopecia areata, ICB kôd. Znakovi alopecije totalis

Alopecia areata su ćelavi flasteri na glavi koji su okruglog ili ovalnog oblika s glatkom površinom.

Ovo patološko stanje ne utječe na zdravlje ljudi, ali donosi nelagodu i puno neugodnosti. Zato je potrebno pravodobno liječiti bolest.

Icb kod 10

Alopecia areata, mikrobni kod 10 u međunarodnoj klasifikaciji znači potpuno ćelavost. Ovo se stanje može primijetiti ako se liječenje provodi izvan vremena. Često, s vremenom, dolazi do spajanja lezija i gotovo potpunog gubitka kose.

Alopecia areata podijeljena je u nekoliko vrsta u skladu s razlozima za njezinu pojavu. Može biti prirođena ili progresivna. Kod jačeg spola znakovi patologije mogu se pojaviti na bradi..

urođen

Pojava bolesti promatra se na pozadini genetske predispozicije. Patološki proces razvija se na pozadini nepravilnog djelovanja enzima. Testosteron se transformira u aktivnije oblike, što dovodi do ćelavosti.

progresivan

Tijekom takve bolesti opaža se oticanje zahvaćenih žarišta. Također mogu imati crvenilo. Pacijenti se često žale na trnjenje, svrbež i peckanje. Vrlo često se tijekom ovog oblika bolesti kod pacijenata lako trga. Ćelave mrlje su promjera 3-10 milimetara. Ako malo povučete kosu na mjestu lezije, tada će bezbolno otpasti. Distrofija se opaža na žaruljastim krajevima osovina kose.

brade

Kada se ova bolest pojavi na bradi kod muškaraca, postoje područja ćelavosti ovalnog ili okruglog oblika. S vremenom oni mogu narasti u veličini i spajati se jedan s drugim. Zato brada jačeg spola prestaje rasti. Bolest može biti popraćena svrbežom i peckanjem..

Razlozi

Do danas su uzroci razvoja područja alopecije areata slabo razumljivi. Unatoč tome, stručnjaci identificiraju niz provocirajućih čimbenika. Razvoj bolesti može se promatrati na pozadini:

  • Česte stresne situacije;
  • Teški fizički napor;
  • Neuravnotežena prehrana;
  • Virusna infekcija;
  • Stanja imunodeficijencije.

Bolest se često pojavljuje tijekom različitih autoimunih procesa. Tijekom ovog razdoblja, folikuli dlaka imunološki sustav prepoznaju kao strana tijela, a tijelo proizvodi antitijela koja ih uništavaju..

Je li zarazno?

Većina ljudi brine zbog zaraznosti bolesti. Ali, patološki proces se ne prenosi, tako da možete u potpunosti komunicirati s pacijentom i zajedno koristiti kućanske predmete.

Kako liječiti?

Da bi se osiguralo ispravno liječenje bolesti, potrebno je imati integrirani pristup. Terapija bolesti u većini slučajeva sastoji se u upotrebi lijekova i kozmetičkih proizvoda..

lijekovi

Za liječenje bolesti često se koriste imunomodulatorni, protuupalni, sedativni, vazodilatacijski, hormonalni i nootropni lijekovi.

Također je potrebno koristiti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i potiču rast kose. Vitaminska terapija je u ovom slučaju prilično učinkovita..

Dimexide

Proizvodnja lijeka provodi se u obliku otopine, koja se primjenjuje lokalno za područje alopecije areata.

Lijek karakterizira prisutnost protuupalnih i sedativnih učinaka, što mu omogućuje da se u potpunosti bori protiv simptoma bolesti. Zbog brzog prodiranja komponenata lijeka kroz kožu, njegov učinak postaje vidljiv gotovo odmah nakon primjene.

Da biste osigurali cjelovito liječenje bolesti, potrebno je koristiti lokalne agense, koji se proizvode u obliku masti i kreme..

Antralinska krema

Zahvaljujući univerzalnim komponentama ovog lijeka potiče se lokalni imunitet i proces obnove stanica. Krema se nakon higijenskih postupaka mora nanijeti na glavu. Da bi se osigurao najveći mogući učinak izloženosti, preporučuje se postupak provoditi u večernjim satima..

Minoxidil

Pripada kategoriji vazodilatacijskih lijekova, uz pomoć kojih se potiče rast kose i provodi se borba protiv ćelavosti. Proizvodnja lijeka provodi se u obliku pjene, koja se mora primijeniti na zahvaćena područja..

Diprospan

Ovo je antialergijsko sredstvo koje se široko koristi za ubrizgavanje lezija s alopecijom. Lijek ima desenzibilizirajuća i protuupalna svojstva.

Zbog prisutnosti imunosupresivnog učinka, postupak liječenja bolesti značajno se ubrzava tijekom razdoblja uporabe lijeka.

Minoxil

Primjena lijeka provodi se za liječenje bolesti u početnoj fazi. Ako se lijek koristi kratko vrijeme, tada će se isključiti mogućnost neželjenih učinaka..

Curantil

Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Tijekom razdoblja uporabe lijeka metabolizam se značajno poboljšava, što osigurava učinkovitu borbu protiv gubitka kose..

Cerebrolysin

Lijek pripada kategoriji preparata s cinkom. Sadrži vitamine i minerale koji potiču rast kose. Najčešće se lijek koristi za mazoterapiju.

Pantovigar

To je vitaminski kompleks koji djeluje na poboljšanje stanja kose. Tijekom razdoblja primjene lijeka, kosa se jača, kao i uklanjanje mogućnosti ćelavosti.

wobenzym

Spada u kategoriju prirodnih proizvoda što osigurava sigurnost njegove uporabe. Proizvodnja lijeka provodi se u obliku tableta, koje se moraju uzimati oralno. Zbog prisutnosti imunostimulirajućeg i protuupalnog učinka, osigurava se visokokvalitetno liječenje patologije.

terapije

Liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup. Zato se primjena hardverske terapije dosta često provodi, što karakterizira visoki učinak izloženosti čak i u najsavremenijim slučajevima..

Puva terapija

Ovo je inovativna metoda liječenja alopecije areate, koja ima prilično dobre rezultate. Sastoji se od unošenja imunosupresiva u kožu, uz pomoć kojih se povećava lokalni imunitet i postiže se najučinkovitija borba protiv ćelavosti..

mezoterapija

Sastoji se u ubrizgavanju različitih tvari u vlasište uz pomoć kojih se potiče rast kose. Uz pomoć ove metode liječenja zaustavlja se proces gubitka kose i produžuje njihov životni ciklus. Zahvaljujući univerzalnom učinku utjecaja hranjivih tvari, kosa se jača, a debljina kose povećava.

Prije-poslije fotografije

Narodni lijekovi

Uz pomoć tradicionalne medicine nemoguće je potpuno eliminirati bolest. No, ova metoda liječenja mora se koristiti u kombinaciji kako bi se osigurala učinkovitost ovog postupka..

Blato terapija

Tretman od blata prilično je učinkovit za alopeciju, jer sadrži korisne vitamine i minerale. Primjena blata u obliku maski treba provoditi redovito, što će promovirati rast kose.

Pčele

Pčele se često koriste za liječenje patološkog procesa. Ugrizi ovih insekata uzrokuju iritaciju, što potiče funkcioniranje folikula dlake..

Maske za kosu

Preporučuje se redovita uporaba kako bi se osiguralo racionalno liječenje bolesti. Da biste uklonili mogućnost komplikacija, preporučuje se upotreba kozmetičkih proizvoda na bazi prirodnih sastojaka - biljnih dekocija, meda, fermentiranih mliječnih proizvoda itd..

Nedavna istraživanja

Američke studije pokazuju da se bolest može pojaviti kod ljudi u različitim dobima. Najčešće se dijagnosticira kod jačeg spola, čija je dob 20-30 godina. Uz česte recidive bolesti, pacijent može razviti tešku depresiju.

Alopecija areata prilično je neugodna bolest koja se mora odmah liječiti. U tu se svrhu provodi uporaba kozmetologije i narodnih lijekova, farmaceutskih pripravaka i terapija..

Alopecia areata: intervju s trihologom-dermatologom:

U modernoj medicini postoji tako nešto kao alopecija. "Što je to i kako se nositi s tim?" - pitanja koja mnogi postavljaju. Alopecija prema mcb-10 odnosi se na bolesti kože i potkožnog tkiva.

  • Što je alopecija
  • Vrste alopecije
  • Kongenitalna alopecija
  • Preuranjena alopecija
  • Seborejska alopecija
  • Cicatricialna alopecija
  • Alopecia areata

    Što je alopecija

    Zapravo su svi upoznati s ovim konceptom. Ono što se u skladu s ICB-10 popularno naziva ćelavost, označava se izrazom alopecija. Ovo je djelomični ili potpuni gubitak dlake na glavi i tijelu. Prema ICB-10, ćelavost se može pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Samo se priroda manifestacije i klinička slika razlikuju..

    Kod muškaraca se češće opaža potpuni ili lokalni gubitak kose, dok je opće stanjivanje tipičnije za žene. Ćelavost ili znanstveno alopecija ne ugrožava ljudski život i zdravlje, ali može biti povezana s ozbiljnijim poremećajima. Tipično, ova bolest utječe na vlasište..

    U uzroke i liječenje alopecije uključeni su samo liječnici, ne biste trebali samo-liječiti!

    Vrste alopecije

    Postoji nekoliko vrsta ovog kršenja. Ne postoji jedinstvena klasifikacija, ali ovisno o simptomima i provocirajućim čimbenicima, razlikuju se sljedeće vrste alopecije:

    • kongenitalna;
    • seborejični;
    • simptomatsko;
    • gnijezda;
    • cicatricial;
    • preuranjen.

    Da bi se utvrdilo kakva se bolest javlja u određenom kliničkom slučaju, pacijent mora proći potpunu dijagnozu. Simptomi alopecije puno govore o razlozima za njenu pojavu. Bolest alopecija u pravilu se bavi dermatolozima i triholozima.

    Kongenitalna alopecija

    Kongenitalna patologija je rijedak fenomen. Takav prekršaj karakterizira potpuna ćelavost ili djelomično stanjivanje vlasi. Kao neovisno kršenje, alopecija ovog oblika, u pravilu, se ne manifestira. Najčešće je popraćen dodatnim nedostacima. To mogu biti ektodermalni ili kožni poremećaji, koji uključuju distrofiju noktiju, zuba.

    Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je kongenitalni oblik neovisna bolest. Razlozi ove vrste leže u genetskoj predispoziciji osobe..

    Ova se bolest očituje od djetinjstva. Roditelji mogu kod djeteta promatrati rijetke, tanke, lomljive dlake. Istodobno, dlaka je toliko tekuća da praktički ne pokriva potpuno glavu. Ukupni gubitak kose obično se ne opaža.

    Nemoguće je vratiti izgubljene dlačice i povećati gustoću. Genetika je dizajnirana na takav način da je ponekad nemoguće utjecati na nju. Specifičan tretman, kao i sustavna primjena lijekova za jačanje i vitamina pomoći će u zaštiti preostalih vlasi, usporiti njihov gubitak.

    Radikalna metoda liječenja uključuje presađivanje vlasišta. Epiderma s aktivnim folikulima kose presađuje se na mjesto koje je potpuno ćelavo. Potom se obnavlja rast kose.

    Preuranjena alopecija

    Ovo je najčešći oblik bolesti. Također se naziva androgeni. Muškarci su osjetljiviji na preranu patologiju. Gotovo svi slučajevi ćelavosti muškog uzorka nastaju zbog preranog gubitka kose..

    Proces je položen u djetinjstvu, kada je aktivan pubertet. Ako momak ima primarne znakove ćelavosti u tom razdoblju, tada će se oko trideset i pet godina ta bolest najjasnije očitovati.

    Razvoj bolesti započinje na genetskoj razini. Tijekom puberteta, muški hormon testosteron, naime njegova raznolikost - dihidrotestosteron, aktivno utječe na folikule dlake i izaziva njihovu preranu smrt. To su glavni razlozi. Budući da je preuranjeni oblik povezan s muškim hormonima, tada pogađa uglavnom muškarce..

    Nekoliko godina nakon što bolest počne napredovati, dlake potpuno ispadaju. To se posebno odnosi na frontalni i parietalni dio glave. U ekstremnim područjima ostaje dlakavost. Tradicionalno liječenje u ovom slučaju također ima malo uspjeha..

    Ženama se dijagnosticira i preuranjeno stanjivanje kose. Ali znakovi ove vrste alopecije su nešto drugačiji od onih koji se javljaju kod muškaraca. Pravedniji spol nema potpunu ćelavost. Ovdje više govorimo o stanjivanju, koje počinje ranije od propisane dobi.

    S takvim kršenjem možete se boriti s lijekovima, laserskim zračenjem u malim dozama. Gubitak kose kod žena prilično je ozbiljan estetski problem, pa se često pribjegavaju radikalnoj metodi - transplantaciji kose. Transplantacija folikula dlaka najpouzdanija je metoda terapije, jer samo takav tretman vraća potpuni rast i vraća prirodnu gustoću.

    Seborejska alopecija

    Seborrheic alopecia, čiji su uzroci manifestacije istoimene bolesti seborrhea, odvija se s izraženim simptomima, ali prema ICB-10 lako je liječiti.

    Sama po sebi, seborrhea utječe na vlasište, što prirodno utječe na stanje kose. U ovom slučaju utječu lojne žlijezde, a proces odvajanja sebuma je poremećen..

    Povećava se masnoća kože, narušava se neuroendokrina regulacija tijela u cjelini, a sve to dovodi do gubitka vlasi, ljuštenja kože, mikro pukotina epiderme na glavi itd..

    Gubitak kose u ovom slučaju u potpunosti ovisi o fazi seboreje i tijeku bolesti. Simptomi patologije umnožavaju se s razvojem i napredovanjem seboreje.

    Nakon izliječenja seboreje, liječnici će ukloniti uzroke ćelavosti. Što prije počnete liječiti osnovnu bolest, to su veće šanse da vratite gustoću i volumen kose. Liječenje uključuje određene lijekove, fiziološke postupke, učvršćivanje vitaminskih kompleksa.

    Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije također ističe simptomatski oblik. Pojavljuje se nakon prethodnih teških zaraznih ili kroničnih bolesti. Bolesti koje provociraju simptomatski tip uključuju sifilis, nedostatak vitamina, bolest vezivnog tkiva, akutno trovanje itd..

    Također, ovaj se oblik može osjetiti nakon zračenja, intoksikacije tijela.

    Poraz se javlja u žarištima, difuzno ili totalno. Priroda manifestacije ovisi o općem stanju ljudskog zdravlja i provocirajućim čimbenicima. Za ozdravljenje je dovoljno ukloniti uzrok, pridržavati se zdravog načina života, prebaciti se na zdravu hranu, konzumirati više vitamina i proteina.

    Cicatricialna alopecija

    Cicatricialna alopecija nije vidljiva samo u vlasištu, već može utjecati na svaki dlakavi dio tijela.

    Epitelno tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom. Jednostavno rečeno, ožiljci se formiraju na koži zbog djelovanja određenih čimbenika..

    Lupus eritematozus, gljivične lezije, mehaničke ozljede, kemijske lezije, opekline, proširenje kose, nošenje uskih repova itd. Mogu izazvati pojavu zahvaćenih područja epitela. Razlozi ovog oblika ćelavosti uglavnom su svakodnevne prirode i izazivaju se nepažnjom na njihovo zdravlje.

    Potpuna obnova kose tematskim i medicinskim tretmanima moguća je samo ako je alopecija uzrokovana specifičnim stanjem. Ako su uzroci ćelavosti mehanička oštećenja kože, tada će pomoći samo transplantacija..

    Alopecia areata

    Gnezdeće (žarišne) vrste prema 10. klasifikaciji još nisu u potpunosti proučene. Njeni uzroci nisu baš poznati medicini. Kada govore o provocirajućim čimbenicima, liječnici su skloni endokrinim poremećajima, zaraznim bolestima i toksičnim učincima na tijelo..

    Karakteristični simptomi ovog oblika su žarišna ćelavost vlasišta i tijela. Okrugle zone potpuno su lišene dlaka. Mogu biti velike ili mogu trajati samo nekoliko milimetara. Bolest napreduje ako se ne poduzmu mjere na vrijeme da se ona spriječi.

    Liječenje je neučinkovito, jer liječnici još nisu pronašli određeni lijek za liječenje ovog oblika ćelavosti. Međutim, još uvijek je moguće suspendirati i djelomično vratiti dlakavost..

    Glavna stvar je ne započeti tijek alopecije areata i na vrijeme potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka!

    Gubitak zrele kose obično dovodi do smanjenja gustoće linije kose i, vrlo rijetko, do alopecije totalis. Postoji mnogo razloga za gubitak zrele kose, na primjer, zbog fizioloških promjena u tijelu tijekom trudnoće, pojave alopecije mogu se pojaviti nakon porođaja. Dugotrajna primjena retinoida, oralnih kontraceptiva i lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi, posebno u kombinaciji s stalnim stresnim situacijama i endokrinim poremećajima, često uzrokuje alopeciju. Nedostatak željeza, cinka i drugi prehrambeni poremećaji također negativno utječu na gustoću kose..
    U pravilu alopecija počinje postepeno s pojavom sitnih ćelavskih mrlja u parietalnom ili frontalnom dijelu glave, koža poprima sjajni sjaj, opažaju se pojave atrofije folikula dlake, u središtu žarišta se mogu naći jednostruke, nepromijenjene duge kose.
    Ako je uzrok alopecije gubitak rastuće kose, to s vremenom može dovesti do potpunog gubitka kose. Patogenetički, ovu vrstu alopecije uzrokuju mikoze, zračenje terapija, trovanje bizmutom, arsenom, zlatom, talijem i bornom kiselinom. Gubitku kose i alopeciji može prethoditi antikancerogena terapija pomoću citostatika.
    Androgena alopecija promatra se uglavnom kod muškaraca, počinje se manifestirati nakon puberteta i formira se u dobi od 30-35 godina. Razvoj alopecije u ovom je slučaju povezan s povećanom količinom androgenih hormona, što je posljedica nasljednih čimbenika. Klinički se androgena alopecija očituje zamjenom duge kose velusom, koja se s vremenom još više skraćuje i gubi pigment. U početku se simetrične ćelave mrlje pojavljuju u obje vremenske regije s postupnim uključivanjem parietalne zone u proces. Tijekom vremena, ćelave mrlje se spajaju zbog perifernog rasta.
    Cicatricialna alopecija, kod koje gubitak kose prati pojava sjajnih i glatkih područja vlasišta, razlikuje se po tome što takva područja ne sadrže folikule dlake. Uzrok ove vrste alopecije može biti prirođena anomalija i oštećenja folikula dlake. Ali češće, zarazne bolesti poput sifilisa, lepre i herpetičkih infekcija dovode do cicatricialne alopecije. Promjene u jajnicima i hipofizi prema vrsti hiperplazije i policističnih karcinoma bazalnih stanica, produljena primjena steroidnih lijekova također izaziva cicatricialnu alopeciju. Izloženost oštrim kemikalijama, opekotinama, smrzavanju vlasišta najčešći su egzogeni uzročnici kicatricialne alopecije..
    Alopecia areata, kada područja ćelavosti ne prate ožiljci i nalaze se u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina, pojavljuje se iznenada. Uzroci alopecije areate nisu poznati, ali u međuvremenu, područja sa simptomima alopecije imaju tendenciju perifernog rasta, što može dovesti do potpunog gubitka kose. Najčešće se alopecija areata javlja na vlasištu, ali proces ćelavosti može utjecati na područje brade, brkova, obrva i trepavica. U početku su žarišta alopecije male veličine do 1 cm u promjeru, stanje kože se ne mijenja, ali ponekad se može primijetiti blaga hiperemija.
    Usta folikula dlake na zahvaćenom području su jasno vidljiva. S perifernim rastom, žarišta alopecije stječu ljuskavi karakter i spajaju se jedan s drugim. U obodu parcela nalazi se zona labave kose koja se lako uklanja s blagim učinkom, dlaka u ovoj zoni u korijenu je bez pigmenta i završava u klavatnom zadebljanju u obliku bijele točke. Dobili su ime "kosa u obliku uskličnika." Odsutnost takve dlake ukazuje da je alopecija areata prešla u stacionarni stadij i da je napredovanje gubitka kose završeno. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, obnavlja se rast kose u predelu alopecije. U početku su tanki i bezbojni, ali s vremenom njihova boja i struktura poprimaju normalan karakter. Činjenica da je ponovio rast kose ne isključuje mogućnost recidiva..
    Seborejska alopecija javlja se u oko 25% slučajeva seboreje. Ćelavost započinje u pubertetu i dostiže maksimalnu ozbiljnost do dobi od 23-25. U početku kosa postaje masna i sjajna te izgleda poput podmazane. Kosa se ujedinjuje u pramenove, a na vlasištu se nalaze guste, masne žućkaste ljuskice. Proces je popraćen svrbežom i često se pridružuje seborejski ekcem. Ćelavost počinje postepeno, u početku se život dlake skraćuje, postaje tanka, stanjiva i postupno duga kosa zamjenjuje se dlakom od velusa. Kako se razvija seborejska alopecija, proces gubitka kose počinje rasti, a ćelavo mjesto postaje uočljivo, započinje od rubova frontalne zone prema stražnjoj strani glave ili od parietalne zone prema prednjoj i okcipitalnoj. Ćelavo mjesto uvijek je obrubljeno uskim trakom zdrave i čvrsto uklapane kose.

    Alopecia areata (GA) - kronična autoimuna upalna bolest specifična za organ s genetskom predispozicijom, karakterizirana oštećenjem folikula dlake, a ponekad i ploča nokta (u 7-66% bolesnika), trajnim ili privremenim gubitkom kose bez ožiljaka.

    Etiologija i epidemiologija

    Razvoj bolesti zasnovan je na lokalnom autoimunom mehanizmu oštećenja folikula dlake, što dovodi do kršenja imunološke tolerancije stanica koje formiraju folikul i prestanka specifičnog prijema iz papile dlake.

    Incidencija i prevalencija HA ovise o geografskim i etničkim razlikama, kao i imunogenetskoj pozadini bolesnika. Bolest pogađa oba spola.

    Predispozicija za GA je genetska. 10-20% pacijenata ima obiteljsku anamnezu, a prava učestalost vjerojatno je još veća jer blagi slučajevi mogu proći nezapaženo. Genetska predispozicija je poligene prirode. Postoji veza između GA i određenih alela HLA klase II, posebno s DQB1 * 03 i DRB1 * 1104. HLA aleli DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) i DRB1 * 1104 (HLA-DR11) mogu se povezati s potpunom i univerzalnom alopecijom.

    Okidački čimbenici bolesti mogu biti stres, cijepljenje, virusne bolesti, zarazne bolesti, uzimanje antibakterijskih lijekova, anestezija itd..

    GA povezane države.

    Autoimune bolesti štitne žlijezde opažaju se u 8-28% bolesnika, dok prisutnost protutijela na štitnjači u krvi nema kliničku povezanost s težinom HA. Vitiligo se opaža u 3-8% bolesnika sa GA. Atopija u usporedbi s općom populacijom zabilježena je u bolesnika s HA ​​2 puta češće.

    Rođaci bolesnika sa GA imaju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 1; naprotiv, stopa obolijevanja među samim pacijentima može biti niža nego u općoj populaciji. Pacijenti s HA ​​imaju visoku razinu mentalnih bolesti, posebno anksioznih i depresivnih poremećaja..

    Učestalost pojave GA iznosi 0,7-3,8% pacijenata koji traže pomoć dermatologa. Rizik od pojave
    bolesti tijekom života je 1,7%. GA se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena. Prvi fokus gubitka kose javlja se kod 20% bolesnika u djetinjstvu, u 60% bolesnika mlađih od 20 godina, u 20% bolesnika starijih od 40 godina..

    Klasifikacija

    • L63.0 Alopecia totalis
    • L63.1 Alopecia Universalis
    • L63.2 Akutna ćelavost (u obliku vrpce)
    • L63.8 Ostala područja alopecije

    Simptomi alopecije areata

    Ovisno o volumenu i vrsti gubitka kose, razlikuju se sljedeći klinički oblici GA:

    • lokalni (ograničeno);
    • Međuzbroj;
    • ukupno;
    • univerzalan.

    Ostali oblici GA su:

    • multifokalno (mrežasta) lokacija područja alopecije;
    • ophiasis;
    • inverzna opijaza (sisapho);
    • difuzni oblik.

    Uz lokalni (ograničeni) oblik GA na vlasištu, određuje se jedan ili nekoliko dobro definiranih zaobljenih žarišta alopecije.



    U subtotalnom obliku HA-a nedostaje više od 40% dlake na vlasištu.

    Kod opijaze žarišta alopecije su vrpčastog oblika, a pokrivaju cijelu rubnu zonu rasta dlaka u okcipitalnoj i temporalnoj regiji.

    S inverznom opijazom (sisapho), područje alopecije u obliku vrpce proširilo se na prednje-parietalne i temporalne regije.

    Difuzna HA karakterizira djelomično ili potpuno difuzno prorjeđivanje kose na vlasištu.

    S ukupnim HA-om dolazi do potpunog gubitka terminalnih dlačica na vlasištu.

    Univerzalnim oblikom HA dlaka izostaje na vlasištu, u području rasta obrva, trepavica, na koži debla.

    Stadiji patološkog procesa

    Aktivna (progresivna, progresivna) faza.

    Subjektivni simptomi u pravilu su odsutni, neki se pacijenti mogu žaliti na svrbež, peckanje ili bol u zahvaćenom području. Tipična su oštećenja područja bez ožiljkane alopecije okruglog ili ovalnog oblika s nepromijenjenom bojom kože. Manje često se opažaju žarišta umjerene crvene ili breskve. Proksimalno sužene i distalno široke dlačice uskličnika karakteristične su karakteristike koje se često vide na zahvaćenom području ili oko njegove periferije. U aktivnoj fazi bolesti na granicama lezija, test zatezanja kose može biti pozitivan - zona "labava kosa". Granica zone ne prelazi 0,5-1 cm.

    HA se može proširiti na gotovo svako područje vlasišta, međutim, u oko 90% bolesnika zahvaćeno je vlasište. U početnoj fazi bolest ne utječe na sijedu kosu.

    Oko žarišta alopecije, zona "labava kosa" nije definirana, koža u fokusu je nepromijenjena.

    U fokusu alopecije nalazi se rast velusus - dlakavih velusa, kao i djelomični rast terminalne pigmentirane kose. Kod ponovnog rasta kose prvobitna kosa obično je hipopigmentirana, ali boja se s vremenom obično vraća.

    U bolesnika sa GA mogu se primijetiti specifične distrofične promjene na noktima: precizna ulceracija noktiju, trahionhija, Bo linije, onihoreksija, stanjivanje ili zadebljanje noktiju, onihomadeza, koilonychia, pinpoint ili poprečna leukonychia, crvena pjegava lunula.

    Do 50% pacijenata, čak i bez liječenja, oporavlja se u roku od godine dana (spontana remisija). Štoviše, 85% pacijenata ima više od jedne epizode bolesti. Uz manifestaciju GA prije puberteta, vjerojatnost razvoja alopecije totalis iznosi 50%. Uz potpunu / univerzalnu alopeciju, šansa za potpuni oporavak manja je od 10%.

    Prognoza se pogoršava ranom dobi od početka bolesti, njenim trajanjem, obiteljskom anamnezom, prisutnošću istodobnih atopija i drugih autoimunih bolesti.

    Dijagnoza alopecije areata

    Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici bolesti:

    • prisutnost na koži žarišta alopecije s jasnim granicama;
    • prisutnost pramenova kose u fokusu u obliku uskličnika i "labave zone kose" na granici fokusa (aktivna faza);
    • otkrivanje tijekom mikroskopskog pregleda distrofičnih proksimalnih krajeva epiliranih iz fokusa kose u obliku "slomljenog užeta";
    • prisutnost svijetlih dlaka velusa u fokusu rasta (u fazi regresije); ponekad duž jednog ruba ognjišta nalaze se ulomci kose u obliku uskličnika, a na suprotnom - rast velusa;
    • otkrivanje znakova onihodistrofije prilikom pregleda noktiju: udubljenja nalik na bodljikavice, uzdužna pruga, promjene slobodnog ruba u obliku valovitih uzoraka;
    • otkrivanje tijekom trihoskopije (dermoskopija vlasišta) "žute točkice", kadverizirane kose, kose u obliku uskličnika.



    U slučaju sumnjive dijagnoze, kao i prije propisivanja liječenja, preporučuju se laboratorijski testovi:

    • mikroskopski pregled kože i kose na prisutnost patogenih gljivica;
    • mikroskopski pregled kose, epilirane iz rubne zone fokusa (identifikacija distrofičnih krajeva kose - značajka patognomična za HA);
    • histološki pregled fragmenta vlasišta. Histološki, HA karakterizira upalni infiltrat koji se sastoji uglavnom od T stanica u i oko anagenih folikula dlake. Međutim, histopatološki znakovi GA ovise o stadiju bolesti, u slučaju kroničnog tijeka bolesti mogu biti odsutni klasični znakovi;
    • klinički test krvi;
    • serološke pretrage kojima se isključuje eritematozni lupus i sifilis;
    • određivanje razine kortizola u krvi (pri planiranju liječenja glukokortikoidnim lijekovima sustavnog djelovanja - prije liječenja i 4 tjedna nakon njegova dovršetka);
    • biokemijski test krvi: ALT, AST, ukupni protein, bilirubin, kolesterol, šećer u krvi, alkalna fosfataza (ako se sumnja na toksičnu alopeciju, a također prije propisivanja fotohemoterapije primjenom fotosenzibilizatora iznutra);
    • obična rendgenska snimka lubanje (kako bi se isključili volumetrijske formacije na području turskog sedla);
    • krvni test za hormone štitnjače (slobodni T3, slobodni T4, TSH, AT do TPO, AT do TG) radi isključenja patologije štitnjače, a prolaktin za isključenje prolaktinemije.

    Prema indikacijama, propisane su konzultacije drugih specijalista: neurologa, endokrinologa, psihoterapeuta.

    Diferencijalna dijagnoza

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s trihotilomanijom, difuznom toksičnom alopecijom, trichophytosis vlasišta, cicatricial alopecia.

    Kod trihotilomanije žarišta alopecije imaju nepravilni oblik, obično se nalaze u regiji hramova, krune, u području obrva, trepavica. Terminalni rast kose često se opaža u središnjem dijelu lezije. Kod izbijanja, kosa se može raskinuti na različitim duljinama. Mikroskopskim pregledom utvrđuje se korijen kose u fazi anagena ili telogena, nema distrofične dlake.

    Difuzna toksična alopecija obično je povezana s akutnim toksičnim stanjima: trovanje solima teških metala, kemoterapija, uzimanje citostatika, produljeni porast temperature do 39 ° C i više.

    Uz trichophytosis vlasišta tijekom pregleda nalazi se upalni valjak duž periferije fokusa i prisutnost "uboda" - dlake odlomljene na razini 2-3 mm od površine kože. Bolest može biti popraćena upalom i deskvamacijom, što se u pravilu ne opaža kod GA. Mikroskopskim pregledom gljivica fragmenata kose otkrivamo gljivicu druzen unutar ili izvan osovine kose.

    Uz cicatricialnu alopeciju, koža u leziji je sjajna, folikularni aparat nije izražen. Kliničke manifestacije kicatrinalne alopecije ponekad uzrokuju poteškoće u dijagnozi; u ovom slučaju preporučuje se histološki pregled.

    U djece s kongenitalnom pojedinačnom mrljom ćelavosti u temporalnoj zoni treba izvršiti diferencijalnu dijagnozu s vremenskom trokutastom alopecijom.

    U rijetkim slučajevima HA s lezijama frontalne linije kose i temporalne zone, treba isključiti frontalnu fibroznu alopeciju - ožiljak ožiljaka koji pogađa uglavnom žene u postmenopauzalnom razdoblju. Bolest može biti popraćena perifolikularnim eritemom i deskvamacijom, koji se ne opažaju sa GA.

    Liječenje alopecije areata

    Sustavna terapija za teške oblike GA.

    Sustavna terapija za lokalni (ograničeni) HA:

    Vanjska terapija za teške oblike GA.

    • minoksidil, otopina 5%
    • klobetazol propionat, mast 0,05%



    Vanjska terapija za lokalne (ograničene) HA: - Intrafokalna primjena glukokortikosteroidnih lijekova.

    • triamcinolon acetonid
    • betametazon dipropionat (2 mg)
    • Minoxidil
    • minoksidil, otopina 2%
    • minoksidil, otopina 5%

    Lokalni lijekovi s glukokortikosteroidima:

    • fluocinolone acetonid krema 0,25%
    • betametazon valerat, pjena 0,1%, krema
    • betametazon dipropionat, losion 0,05%, krema
    • klobetasol propionat krema 0,05%
    • hidrokortizon butirat, krema 0,1%, emulzija
    • mometazon furoat, krema 0,1%, losion
    • metilprednizolon aceponat, krema 0,1%, emulzija

    Analozi prostaglandina F2a koriste se u stvaranju alopecije u području rasta trepavica (C).

    • latanoprost, otopina 0,03%
    • bimatoprost, otopina 0,03%

    Za lokalnu GA - uskopojasnu fototerapiju pomoću eksimernog lasera s valnom duljinom od 308 nm

    U teškim oblicima HA - PUVA terapije (C). Psoralen i njegovi derivati ​​koriste se u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine

    Indikacije za hospitalizaciju

    Uvjeti za rezultate liječenja

    • Nastavak rasta dlaka u alopeciji areata.

    Taktika u nedostatku učinaka liječenja

    Pacijentima s produljenom odsutnošću obrva mogu se ponuditi dermatografija ili medicinsko tetoviranje. Protete, perike, dlake i drugi prekrivači preporučuju se pacijentima s hipertenzijom tijekom terapije ili u nedostatku efekta liječenja.

    prevencija

    • Ne postoje metode prevencije.

    Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj bolesti, obratite se dermatovenerologu Adaev Kh.M.: