Glavni > Izgraditi

Alopecija - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

U modernoj medicini postoji tako nešto kao alopecija. "Što je to i kako se nositi s tim?" - pitanja koja mnogi postavljaju. Alopecija prema mcb-10 odnosi se na bolesti kože i potkožnog tkiva.

Što je alopecija

Zapravo su svi upoznati s ovim konceptom. Ono što se u skladu s ICB-10 popularno naziva ćelavost, označava se izrazom alopecija. Ovo je djelomični ili potpuni gubitak dlake na glavi i tijelu. Prema ICB-10, ćelavost se može pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Samo se priroda manifestacije i klinička slika razlikuju..

Kod muškaraca se češće opaža potpuni ili lokalni gubitak kose, dok je opće stanjivanje tipičnije za žene. Ćelavost ili znanstveno alopecija ne ugrožava ljudski život i zdravlje, ali može biti povezana s ozbiljnijim poremećajima. Tipično, ova bolest utječe na vlasište..

U uzroke i liječenje alopecije uključeni su samo liječnici, ne biste trebali samo-liječiti!

Vrste alopecije

Postoji nekoliko vrsta ovog kršenja. Ne postoji jedinstvena klasifikacija, ali ovisno o simptomima i provocirajućim čimbenicima, razlikuju se sljedeće vrste alopecije:

  • kongenitalna;
  • seborejični;
  • simptomatsko;
  • gnijezda;
  • cicatricial;
  • preuranjen.

Da bi se utvrdilo kakva se bolest javlja u određenom kliničkom slučaju, pacijent mora proći potpunu dijagnozu. Simptomi alopecije puno govore o razlozima za njenu pojavu. Bolest alopecija u pravilu se bavi dermatolozima i triholozima.

Kongenitalna alopecija

Kongenitalna patologija je rijedak fenomen. Takav prekršaj karakterizira potpuna ćelavost ili djelomično stanjivanje vlasi. Kao neovisno kršenje, alopecija ovog oblika, u pravilu, se ne manifestira. Najčešće je popraćen dodatnim nedostacima. To mogu biti ektodermalni ili kožni poremećaji, koji uključuju distrofiju noktiju, zuba.

Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je kongenitalni oblik neovisna bolest. Razlozi ove vrste leže u genetskoj predispoziciji osobe..

Ova se bolest očituje od djetinjstva. Roditelji mogu kod djeteta promatrati rijetke, tanke, lomljive dlake. Istodobno, dlaka je toliko tekuća da praktički ne pokriva potpuno glavu. Ukupni gubitak kose obično se ne opaža.

Nemoguće je vratiti izgubljene dlačice i povećati gustoću. Genetika je dizajnirana na takav način da je ponekad nemoguće utjecati na nju. Specifičan tretman, kao i sustavna primjena lijekova za jačanje i vitamina pomoći će u zaštiti preostalih vlasi, usporiti njihov gubitak.

Radikalna metoda liječenja uključuje presađivanje vlasišta. Epiderma s aktivnim folikulima kose presađuje se na mjesto koje je potpuno ćelavo. Potom se obnavlja rast kose.

Preuranjena alopecija

Ovo je najčešći oblik bolesti. Također se naziva androgeni. Muškarci su osjetljiviji na preranu patologiju. Gotovo svi slučajevi ćelavosti muškog uzorka nastaju zbog preranog gubitka kose..

Proces je položen u djetinjstvu, kada je aktivan pubertet. Ako momak ima primarne znakove ćelavosti u tom razdoblju, tada će se oko trideset i pet godina ta bolest najjasnije očitovati.

Razvoj bolesti započinje na genetskoj razini. Tijekom puberteta, muški hormon testosteron, naime njegova raznolikost - dihidrotestosteron, aktivno utječe na folikule dlake i izaziva njihovu preranu smrt. To su glavni razlozi. Budući da je preuranjeni oblik povezan s muškim hormonima, tada pogađa uglavnom muškarce..

Nekoliko godina nakon što bolest počne napredovati, dlake potpuno ispadaju. To se posebno odnosi na frontalni i parietalni dio glave. U ekstremnim područjima ostaje dlakavost. Tradicionalno liječenje u ovom slučaju također ima malo uspjeha..

Ženama se dijagnosticira i preuranjeno stanjivanje kose. Ali znakovi ove vrste alopecije su nešto drugačiji od onih koji se javljaju kod muškaraca. Pravedniji spol nema potpunu ćelavost. Ovdje više govorimo o stanjivanju, koje počinje ranije od propisane dobi.

S takvim kršenjem možete se boriti s lijekovima, laserskim zračenjem u malim dozama. Gubitak kose kod žena prilično je ozbiljan estetski problem, pa se često pribjegavaju radikalnoj metodi - transplantaciji kose. Transplantacija folikula dlaka najpouzdanija je metoda terapije, jer samo takav tretman vraća potpuni rast i vraća prirodnu gustoću.

Seborejska alopecija

Seborrheic alopecia, čiji su uzroci manifestacije istoimene bolesti seborrhea, odvija se s izraženim simptomima, ali prema ICB-10 lako je liječiti.

Sama po sebi, seborrhea utječe na vlasište, što prirodno utječe na stanje kose. U ovom slučaju utječu lojne žlijezde, a proces odvajanja sebuma je poremećen..

Povećava se masnoća kože, narušava se neuroendokrina regulacija tijela u cjelini, a sve to dovodi do gubitka vlasi, ljuštenja kože, mikro pukotina epiderme na glavi itd..

Gubitak kose u ovom slučaju u potpunosti ovisi o fazi seboreje i tijeku bolesti. Simptomi patologije umnožavaju se s razvojem i napredovanjem seboreje.

Nakon izliječenja seboreje, liječnici će ukloniti uzroke ćelavosti. Što prije počnete liječiti osnovnu bolest, to su veće šanse da vratite gustoću i volumen kose. Liječenje uključuje određene lijekove, fiziološke postupke, učvršćivanje vitaminskih kompleksa.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije također ističe simptomatski oblik. Pojavljuje se nakon prethodnih teških zaraznih ili kroničnih bolesti. Bolesti koje provociraju simptomatski tip uključuju sifilis, nedostatak vitamina, bolest vezivnog tkiva, akutno trovanje itd..

Također, ovaj se oblik može osjetiti nakon zračenja, intoksikacije tijela.

Poraz se javlja u žarištima, difuzno ili totalno. Priroda manifestacije ovisi o općem stanju ljudskog zdravlja i provocirajućim čimbenicima. Za ozdravljenje je dovoljno ukloniti uzrok, pridržavati se zdravog načina života, prebaciti se na zdravu hranu, konzumirati više vitamina i proteina.

Cicatricialna alopecija

Cicatricialna alopecija nije vidljiva samo u vlasištu, već može utjecati na svaki dlakavi dio tijela.

Epitelno tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom. Jednostavno rečeno, ožiljci se formiraju na koži zbog djelovanja određenih čimbenika..

Lupus eritematozus, gljivične lezije, mehaničke ozljede, kemijske lezije, opekline, proširenje kose, nošenje uskih repova itd. Mogu izazvati pojavu zahvaćenih područja epitela. Razlozi ovog oblika ćelavosti uglavnom su svakodnevne prirode i izazivaju se nepažnjom na njihovo zdravlje.

Medicini su poznate razne vrste bolesti kose i vlasišta. Jedna od sorti takve bolesti je alopecija areata. Međutim, ne znaju svi što ovaj medicinski termin znači. O ovom i puno više ćemo vam reći u ovom članku..

Što je alopecija areata?

Alopecia areata (alopecia areata) je bolest povezana s oštećenjem stanica korijenskog sustava dlake, a karakterizira je iznenadna pojava jednog ili više žarišta ćelavosti ovalnog ili okruglog oblika. Na mjestima ćelavih mrlja nema svrbeža ili boli, koža je glatka, prirodne boje.

Areata alopecija je rijetka i može se pojaviti ili nestati potpuno neočekivano za pacijenta. Često simptomi bolesti nestaju sami, bez ikakvog liječenja. Međutim, postoje i relapsi ove bolesti..

Ako pacijent prvo ima mali pojedinačni fokus ćelavosti, onda je vjerojatno da će se sam prerasti, samo trebate mirno čekati i slijediti ga oko tri mjeseca.

U slučaju kada se alopecija areata počne razvijati u multifokalni oblik, pacijent treba potražiti savjet liječnika.

Događa se da ova bolest započinje malom mrljom ćelavosti, zatim preraste u prilično velike ćelave mrlje ili se iste mrlje mogu pojaviti ne samo na vlasištu, već i na bilo kojim drugim mjestima na tijelu. Ovaj oblik alopecije areata naziva se subtotal.

Kada se alopecija areata razvila u totalni ili univerzalni stadij, pacijenti imaju oštećenja kose po cijelom tijelu, što je također popraćeno oštećenjem ploča nokta. U takvim teškim slučajevima, samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovite metode liječenja, ali za to pacijent treba proći cjelovit pregled i utvrditi uzroke ove bolesti..

Gubitak zrele kose obično dovodi do smanjenja gustoće linije kose i, vrlo rijetko, do alopecije totalis. Postoji mnogo razloga za gubitak zrele kose, na primjer, zbog fizioloških promjena u tijelu tijekom trudnoće, pojave alopecije mogu se pojaviti nakon porođaja. Dugotrajna primjena retinoida, oralnih kontraceptiva i lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi, posebno u kombinaciji s stalnim stresnim situacijama i endokrinim poremećajima, često uzrokuje alopeciju. Nedostatak željeza, cinka i drugi prehrambeni poremećaji također negativno utječu na gustoću kose..
U pravilu alopecija počinje postepeno s pojavom sitnih ćelavskih mrlja u parietalnom ili frontalnom dijelu glave, koža poprima sjajni sjaj, opažaju se pojave atrofije folikula dlake, u središtu žarišta se mogu naći jednostruke, nepromijenjene duge kose.
Ako je uzrok alopecije gubitak rastuće kose, to s vremenom može dovesti do potpunog gubitka kose. Patogenetički, ovu vrstu alopecije uzrokuju mikoze, zračenje terapija, trovanje bizmutom, arsenom, zlatom, talijem i bornom kiselinom. Gubitku kose i alopeciji može prethoditi antikancerogena terapija pomoću citostatika.
Androgena alopecija promatra se uglavnom kod muškaraca, počinje se manifestirati nakon puberteta i formira se u dobi od 30-35 godina. Razvoj alopecije u ovom je slučaju povezan s povećanom količinom androgenih hormona, što je posljedica nasljednih čimbenika. Klinički se androgena alopecija očituje zamjenom duge kose velusom, koja se s vremenom još više skraćuje i gubi pigment. U početku se simetrične ćelave mrlje pojavljuju u obje vremenske regije s postupnim uključivanjem parietalne zone u proces. Tijekom vremena, ćelave mrlje se spajaju zbog perifernog rasta.
Cicatricialna alopecija, kod koje gubitak kose prati pojava sjajnih i glatkih područja vlasišta, razlikuje se po tome što takva područja ne sadrže folikule dlake. Uzrok ove vrste alopecije može biti prirođena anomalija i oštećenja folikula dlake. Ali češće, zarazne bolesti poput sifilisa, lepre i herpetičkih infekcija dovode do cicatricialne alopecije. Promjene u jajnicima i hipofizi prema vrsti hiperplazije i policističnih karcinoma bazalnih stanica, produljena primjena steroidnih lijekova također izaziva cicatricialnu alopeciju. Izloženost oštrim kemikalijama, opekotinama, smrzavanju vlasišta najčešći su egzogeni uzročnici kicatricialne alopecije..
Alopecia areata, kada područja ćelavosti ne prate ožiljci i nalaze se u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina, pojavljuje se iznenada. Uzroci alopecije areate nisu poznati, ali u međuvremenu, područja sa simptomima alopecije imaju tendenciju perifernog rasta, što može dovesti do potpunog gubitka kose. Najčešće se alopecija areata javlja na vlasištu, ali proces ćelavosti može utjecati na područje brade, brkova, obrva i trepavica. U početku su žarišta alopecije male veličine do 1 cm u promjeru, stanje kože se ne mijenja, ali ponekad se može primijetiti blaga hiperemija.
Usta folikula dlake na zahvaćenom području su jasno vidljiva. S perifernim rastom, žarišta alopecije stječu ljuskavi karakter i spajaju se jedan s drugim. U obodu parcela nalazi se zona labave kose koja se lako uklanja s blagim učinkom, dlaka u ovoj zoni u korijenu je bez pigmenta i završava u klavatnom zadebljanju u obliku bijele točke. Dobili su ime "kosa u obliku uskličnika." Odsutnost takve dlake ukazuje da je alopecija areata prešla u stacionarni stadij i da je napredovanje gubitka kose završeno. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, obnavlja se rast kose u predelu alopecije. U početku su tanki i bezbojni, ali s vremenom njihova boja i struktura poprimaju normalan karakter. Činjenica da je ponovio rast kose ne isključuje mogućnost recidiva..
Seborejska alopecija javlja se u oko 25% slučajeva seboreje. Ćelavost započinje u pubertetu i dostiže maksimalnu ozbiljnost do dobi od 23-25. U početku kosa postaje masna i sjajna te izgleda poput podmazane. Kosa se ujedinjuje u pramenove, a na vlasištu se nalaze guste, masne žućkaste ljuskice. Proces je popraćen svrbežom i često se pridružuje seborejski ekcem. Ćelavost počinje postepeno, u početku se život dlake skraćuje, postaje tanka, stanjiva i postupno duga kosa zamjenjuje se dlakom od velusa. Kako se razvija seborejska alopecija, proces gubitka kose počinje rasti, a ćelavo mjesto postaje uočljivo, započinje od rubova frontalne zone prema stražnjoj strani glave ili od parietalne zone prema prednjoj i okcipitalnoj. Ćelavo mjesto uvijek je obrubljeno uskim trakom zdrave i čvrsto uklapane kose.

Alopecia areata (GA) - kronična autoimuna upalna bolest specifična za organ s genetskom predispozicijom, karakterizirana oštećenjem folikula dlake, a ponekad i ploča nokta (u 7-66% bolesnika), trajnim ili privremenim gubitkom kose bez ožiljaka.

Etiologija i epidemiologija

Razvoj bolesti zasnovan je na lokalnom autoimunom mehanizmu oštećenja folikula dlake, što dovodi do kršenja imunološke tolerancije stanica koje formiraju folikul i prestanka specifičnog prijema iz papile dlake.

Incidencija i prevalencija HA ovise o geografskim i etničkim razlikama, kao i imunogenetskoj pozadini bolesnika. Bolest pogađa oba spola.

Predispozicija za GA je genetska. 10-20% pacijenata ima obiteljsku anamnezu, a prava učestalost vjerojatno je još veća jer blagi slučajevi mogu proći nezapaženo. Genetska predispozicija je poligene prirode. Postoji veza između GA i određenih alela HLA klase II, posebno s DQB1 * 03 i DRB1 * 1104. HLA aleli DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) i DRB1 * 1104 (HLA-DR11) mogu se povezati s potpunom i univerzalnom alopecijom.

Okidački čimbenici bolesti mogu biti stres, cijepljenje, virusne bolesti, zarazne bolesti, uzimanje antibakterijskih lijekova, anestezija itd..

GA povezane države.

Autoimune bolesti štitne žlijezde opažaju se u 8-28% bolesnika, dok prisutnost protutijela na štitnjači u krvi nema kliničku povezanost s težinom HA. Vitiligo se opaža u 3-8% bolesnika sa GA. Atopija u usporedbi s općom populacijom zabilježena je u bolesnika s HA ​​2 puta češće.

Rođaci bolesnika sa GA imaju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 1; naprotiv, stopa obolijevanja među samim pacijentima može biti niža nego u općoj populaciji. Pacijenti s HA ​​imaju visoku razinu mentalnih bolesti, posebno anksioznih i depresivnih poremećaja..

Učestalost pojave GA iznosi 0,7-3,8% pacijenata koji traže pomoć dermatologa. Rizik od pojave
bolesti tijekom života je 1,7%. GA se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena. Prvi fokus gubitka kose javlja se kod 20% bolesnika u djetinjstvu, u 60% bolesnika mlađih od 20 godina, u 20% bolesnika starijih od 40 godina..

Klasifikacija

  • L63.0 Alopecia totalis
  • L63.1 Alopecia Universalis
  • L63.2 Akutna ćelavost (u obliku vrpce)
  • L63.8 Ostala područja alopecije

Simptomi alopecije areata

Ovisno o volumenu i vrsti gubitka kose, razlikuju se sljedeći klinički oblici GA:

  • lokalni (ograničeno);
  • Međuzbroj;
  • ukupno;
  • univerzalan.

Ostali oblici GA su:

  • multifokalno (mrežasta) lokacija područja alopecije;
  • ophiasis;
  • inverzna opijaza (sisapho);
  • difuzni oblik.

Uz lokalni (ograničeni) oblik GA na vlasištu, određuje se jedan ili nekoliko dobro definiranih zaobljenih žarišta alopecije.



U subtotalnom obliku HA-a nedostaje više od 40% dlake na vlasištu.

Kod opijaze žarišta alopecije su vrpčastog oblika, a pokrivaju cijelu rubnu zonu rasta dlaka u okcipitalnoj i temporalnoj regiji.

S inverznom opijazom (sisapho), područje alopecije u obliku vrpce proširilo se na prednje-parietalne i temporalne regije.

Difuzna HA karakterizira djelomično ili potpuno difuzno prorjeđivanje kose na vlasištu.

S ukupnim HA-om dolazi do potpunog gubitka terminalnih dlačica na vlasištu.

Univerzalnim oblikom HA dlaka izostaje na vlasištu, u području rasta obrva, trepavica, na koži debla.

Stadiji patološkog procesa

Aktivna (progresivna, progresivna) faza.

Subjektivni simptomi u pravilu su odsutni, neki se pacijenti mogu žaliti na svrbež, peckanje ili bol u zahvaćenom području. Tipična su oštećenja područja bez ožiljkane alopecije okruglog ili ovalnog oblika s nepromijenjenom bojom kože. Manje često se opažaju žarišta umjerene crvene ili breskve. Proksimalno sužene i distalno široke dlačice uskličnika karakteristične su karakteristike koje se često vide na zahvaćenom području ili oko njegove periferije. U aktivnoj fazi bolesti na granicama lezija, test zatezanja kose može biti pozitivan - zona "labava kosa". Granica zone ne prelazi 0,5-1 cm.

HA se može proširiti na gotovo svako područje vlasišta, međutim, u oko 90% bolesnika zahvaćeno je vlasište. U početnoj fazi bolest ne utječe na sijedu kosu.

Oko žarišta alopecije, zona "labava kosa" nije definirana, koža u fokusu je nepromijenjena.

U fokusu alopecije nalazi se rast velusus - dlakavih velusa, kao i djelomični rast terminalne pigmentirane kose. Kod ponovnog rasta kose prvobitna kosa obično je hipopigmentirana, ali boja se s vremenom obično vraća.

U bolesnika sa GA mogu se primijetiti specifične distrofične promjene na noktima: precizna ulceracija noktiju, trahionhija, Bo linije, onihoreksija, stanjivanje ili zadebljanje noktiju, onihomadeza, koilonychia, pinpoint ili poprečna leukonychia, crvena pjegava lunula.

Do 50% pacijenata, čak i bez liječenja, oporavlja se u roku od godine dana (spontana remisija). Štoviše, 85% pacijenata ima više od jedne epizode bolesti. Uz manifestaciju GA prije puberteta, vjerojatnost razvoja alopecije totalis iznosi 50%. Uz potpunu / univerzalnu alopeciju, šansa za potpuni oporavak manja je od 10%.

Prognoza se pogoršava ranom dobi od početka bolesti, njenim trajanjem, obiteljskom anamnezom, prisutnošću istodobnih atopija i drugih autoimunih bolesti.

Dijagnoza alopecije areata

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici bolesti:

  • prisutnost na koži žarišta alopecije s jasnim granicama;
  • prisutnost pramenova kose u fokusu u obliku uskličnika i "labave zone kose" na granici fokusa (aktivna faza);
  • otkrivanje tijekom mikroskopskog pregleda distrofičnih proksimalnih krajeva epiliranih iz fokusa kose u obliku "slomljenog užeta";
  • prisutnost svijetlih dlaka velusa u fokusu rasta (u fazi regresije); ponekad duž jednog ruba ognjišta nalaze se ulomci kose u obliku uskličnika, a na suprotnom - rast velusa;
  • otkrivanje znakova onihodistrofije prilikom pregleda noktiju: udubljenja nalik na bodljikavice, uzdužna pruga, promjene slobodnog ruba u obliku valovitih uzoraka;
  • otkrivanje tijekom trihoskopije (dermoskopija vlasišta) "žute točkice", kadverizirane kose, kose u obliku uskličnika.



U slučaju sumnjive dijagnoze, kao i prije propisivanja liječenja, preporučuju se laboratorijski testovi:

  • mikroskopski pregled kože i kose na prisutnost patogenih gljivica;
  • mikroskopski pregled kose, epilirane iz rubne zone fokusa (identifikacija distrofičnih krajeva kose - značajka patognomična za HA);
  • histološki pregled fragmenta vlasišta. Histološki, HA karakterizira upalni infiltrat koji se sastoji uglavnom od T stanica u i oko anagenih folikula dlake. Međutim, histopatološki znakovi GA ovise o stadiju bolesti, u slučaju kroničnog tijeka bolesti mogu biti odsutni klasični znakovi;
  • klinički test krvi;
  • serološke pretrage kojima se isključuje eritematozni lupus i sifilis;
  • određivanje razine kortizola u krvi (pri planiranju liječenja glukokortikoidnim lijekovima sustavnog djelovanja - prije liječenja i 4 tjedna nakon njegova dovršetka);
  • biokemijski test krvi: ALT, AST, ukupni protein, bilirubin, kolesterol, šećer u krvi, alkalna fosfataza (ako se sumnja na toksičnu alopeciju, a također prije propisivanja fotohemoterapije primjenom fotosenzibilizatora iznutra);
  • obična rendgenska snimka lubanje (kako bi se isključili volumetrijske formacije na području turskog sedla);
  • krvni test za hormone štitnjače (slobodni T3, slobodni T4, TSH, AT do TPO, AT do TG) radi isključenja patologije štitnjače, a prolaktin za isključenje prolaktinemije.

Prema indikacijama, propisane su konzultacije drugih specijalista: neurologa, endokrinologa, psihoterapeuta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s trihotilomanijom, difuznom toksičnom alopecijom, trichophytosis vlasišta, cicatricial alopecia.

Kod trihotilomanije žarišta alopecije imaju nepravilni oblik, obično se nalaze u regiji hramova, krune, u području obrva, trepavica. Terminalni rast kose često se opaža u središnjem dijelu lezije. Kod izbijanja, kosa se može raskinuti na različitim duljinama. Mikroskopskim pregledom utvrđuje se korijen kose u fazi anagena ili telogena, nema distrofične dlake.

Difuzna toksična alopecija obično je povezana s akutnim toksičnim stanjima: trovanje solima teških metala, kemoterapija, uzimanje citostatika, produljeni porast temperature do 39 ° C i više.

Uz trichophytosis vlasišta tijekom pregleda nalazi se upalni valjak duž periferije fokusa i prisutnost "uboda" - dlake odlomljene na razini 2-3 mm od površine kože. Bolest može biti popraćena upalom i deskvamacijom, što se u pravilu ne opaža kod GA. Mikroskopskim pregledom gljivica fragmenata kose otkrivamo gljivicu druzen unutar ili izvan osovine kose.

Uz cicatricialnu alopeciju, koža u leziji je sjajna, folikularni aparat nije izražen. Kliničke manifestacije kicatrinalne alopecije ponekad uzrokuju poteškoće u dijagnozi; u ovom slučaju preporučuje se histološki pregled.

U djece s kongenitalnom pojedinačnom mrljom ćelavosti u temporalnoj zoni treba izvršiti diferencijalnu dijagnozu s vremenskom trokutastom alopecijom.

U rijetkim slučajevima HA s lezijama frontalne linije kose i temporalne zone, treba isključiti frontalnu fibroznu alopeciju - ožiljak ožiljaka koji pogađa uglavnom žene u postmenopauzalnom razdoblju. Bolest može biti popraćena perifolikularnim eritemom i deskvamacijom, koji se ne opažaju sa GA.

Liječenje alopecije areata

Sustavna terapija za teške oblike GA.

Sustavna terapija za lokalni (ograničeni) HA:

Vanjska terapija za teške oblike GA.

  • minoksidil, otopina 5%
  • klobetazol propionat, mast 0,05%



Vanjska terapija za lokalne (ograničene) HA: - Intrafokalna primjena glukokortikosteroidnih lijekova.

  • triamcinolon acetonid
  • betametazon dipropionat (2 mg)
  • Minoxidil
  • minoksidil, otopina 2%
  • minoksidil, otopina 5%

Lokalni lijekovi s glukokortikosteroidima:

  • fluocinolone acetonid krema 0,25%
  • betametazon valerat, pjena 0,1%, krema
  • betametazon dipropionat, losion 0,05%, krema
  • klobetasol propionat krema 0,05%
  • hidrokortizon butirat, krema 0,1%, emulzija
  • mometazon furoat, krema 0,1%, losion
  • metilprednizolon aceponat, krema 0,1%, emulzija

Analozi prostaglandina F2a koriste se u stvaranju alopecije u području rasta trepavica (C).

  • latanoprost, otopina 0,03%
  • bimatoprost, otopina 0,03%

Za lokalnu GA - uskopojasnu fototerapiju pomoću eksimernog lasera s valnom duljinom od 308 nm

U teškim oblicima HA - PUVA terapije (C). Psoralen i njegovi derivati ​​koriste se u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine

Indikacije za hospitalizaciju

Uvjeti za rezultate liječenja

  • Nastavak rasta dlaka u alopeciji areata.

Taktika u nedostatku učinaka liječenja

Pacijentima s produljenom odsutnošću obrva mogu se ponuditi dermatografija ili medicinsko tetoviranje. Protete, perike, dlake i drugi prekrivači preporučuju se pacijentima s hipertenzijom tijekom terapije ili u nedostatku efekta liječenja.

prevencija

  • Ne postoje metode prevencije.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj bolesti, obratite se dermatovenerologu Adaev Kh.M.:

WhatsApp 8 989 933 87 34

Alopecija - odsutnost ili stanjivanje dlačica na koži na mjestima njihova normalnog rasta (češće na vlasištu).

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Frekvencija. 50% muškaraca do 50. godine ima različite znakove ćelavosti muškog uzorka. 37% žena u postmenopauzi prijavljuje neki oblik alopecije.

Prevladavajuća dob: učestalost androgene alopecije raste s godinama; dermatomikoza vlasišta i traumatična alopecija češća su u djece.

Razlozi

Etiologija. Gubitak zrele kose:.. Nakon porođaja kao rezultat fizioloških promjena u tijelu trudnice.. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b - adrenergički blokatori, antineoplastični lijekovi, interferon [IFN]).. Stres (fizički ili mentalni).. Endokrina patologija ( hipo - ili hipertireoza, hipopituitarizam).. Prehrambeni faktori (pothranjenost, nedostatak željeza, cinka). Rastući gubitak kose:.. gljivična mikoza.. rendgenska terapija.. lijekovi (antineoplastični lijekovi, alopurinol, bromokriptin).. trovanje (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij). Cicatricial alopecia:.. Razvojne anomalije i prirođene malformacije.. Infekcije (lepre, sifilis, herpes infekcija, kožna leishmaniasis).. karcinom bazalnih stanica.. Epidermalni nevi.. Izloženost fizičkim čimbenicima (kiselinama i lužinama, ekstremnim temperaturama [opekotine, promrzlina], zračenje).. Cicatricial pemphigus.. Lichen planus.. Sarkoidoza. Androgena alopecija:.. Hiperplazija nadbubrežne kore.. policistični jajnik.. Hiperplazija jajnika.. Karcinoid.. Hiperplazija hipofize.. Lijekovi (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). Alopecia areata. Etiološki čimbenici nisu poznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. Traumatična alopecija:.. Trihotilomanija (neodoljivi poriv za izvlačenje vlastite kose).. Oštećenja zbog pletenice ili čvrsto vezanja lukova. Dermatomikoza vlasišta:.. Gljive roda Microsporum.. Gljive roda Trichophyton.

Genetski aspekti. Postoji najmanje 90 poznatih nasljednih bolesti i sindroma povezanih s alopecijom. Kongenitalna alopecija s keratozom dlanova i stopala (104100, Â). Kongenitalna alopecija totalis (* 104130, A): u kombinaciji s divovskim pigmentiranim nevijem, parodontitisom, napadima, mentalnom retardacijom. Alopecia areata (104000, Â). Obiteljska alopecija (transformacija anagena - telogena, žarišta alopecije, 104110, Â). Alopecia totalis (203655, 8p12, HR gen, r). Različiti stupnjevi hipotrichoze, sve do potpune odsutnosti dlaka, karakteristični su za nasljedne ektodermalne displazije (vidjeti ektodermalnu displaziju).

Faktori rizika. Obiteljska povijest ćelavosti. Fizički ili mentalni stres. Trudnoća. Alopecia areata - Downov sindrom, vitiligo, dijabetes melitus.

Vrste. Zreli gubitak kose (telîgen effluvium) - difuzni gubitak kose, što dovodi do smanjenja gustoće kose, ali ne i do potpune ćelavosti. Rastući gubitak kose (anàgen effluvium) - difuzni gubitak kose, uklj. raste, uz moguću potpunu ćelavost. Cicatricialna alopecija je prisutnost sjajnih, glatkih područja na vlasištu koja ne sadrže folikule dlake. Androgena alopecija - gubitak kose koji se obično javlja kod oba spola vjerojatno zbog učinka na stanice folikula muških spolnih hormona. Alopecia areata (kružna alopecija) - stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina na određenim područjima vlasišta, obrva, brade, a ne popraćen ožiljcima. Traumatična alopecija - gubitak kose na određenim dijelovima kože zbog kronične traume, u ranim fazama, nije praćen ožiljcima. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta bez dlake na vlasištu, moguće kombinacija s upalnom reakcijom; uzrokovana gljivičnom infekcijom.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Gubitak kose. Uz dermatomikozu vlasišta - svrbež, piling, upala. Uz dermatomikozu vlasišta i traumatičnu alopeciju - lomljenje kose. S alopecijom areata: iznenadna pojava na vlasištu, licu nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; dlaka na periferiji lezija lako se izvlači; lezije mogu rasti, stopiti se i dovesti do potpune ćelavosti.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. Ispitivanje funkcije štitnjače. Kompletna krvna slika (za otkrivanje mogućih disfunkcija imunološkog sustava). Nevezan nivo testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata u žena s androgenetskom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermannova reakcija na isključivanje sifilisa. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen u bolesnika s alopecija areata).

Posebne studije. Ispitivanje dlake: lagano povlačenje (bez napora) na osovinu kako biste ga uklonili; pozitivno (dlaka se lako uklanja) s alopecijom areata. Mikroskopski pregled osovine kose. Ispitivanje ljuskastih žarišta kalijevim hidroksidom; pozitivno na dermatomikozu vlasišta. Antifungalni lijekovi mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ispitivanje žarišta ljuštenja na prisutnost gljivica. Biopsija vlasišta konvencionalnom mikroskopijom i izravnim imunofluorescentnim pregledom može dijagnosticirati dermatomikozu vlasišta, difuznu alopeciju areata i cicatricialnu alopeciju, koja se razvila na pozadini SCI, lichen planusa i sarkoidoze.

liječenje

Taktike upravljanja. Gubitak zrele kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročnog učinka (lijekovi, stres, prehrambeni čimbenici); nakon uklanjanja uzroka rast kose se brzo obnavlja. Gubitak rastuće kose. Gubitak kose počinje nekoliko dana ili tjedana nakon uzročno-posljedičnog učinka, rast kose obnavlja se nakon uklanjanja uzroka. Cicatricialna alopecija. Jedina učinkovita metoda liječenja je kirurška (transplantacija kože ili ekscizija ožiljaka). Androgena alopecija. Nakon 12 mjeseci topikalne primjene minoksidila, 39% bolesnika primijetilo je rast kose različite težine. Alternativna metoda liječenja je operacija. Alopecia areata. Obično bolest nestane sama od sebe u roku od 3 godine bez liječenja, ali često se pojave recidivi. Traumatična alopecija. Ozdravljenje može doći tek nakon zaustavljanja povlačenja kose. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje terapiju lijekovima, korekciju ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi u roku od 6-8 tjedana. Potrebno je temeljito pranje ruku i pranje šešira i ručnika.

Terapija lijekovima. Tablete Finasteride. Dobri rezultati dobiveni su za različite oblike alopecije. Sa androgenom alopecijom - minoksidil (2% r - r) za lokalnu upotrebu. S alopecijom areata.. Sedativi, vitamini, nadražujuće alkoholno trljanje.. HA preparati za lokalnu upotrebu.. U teškim slučajevima - fotosenzibilizacijski lijekovi (beroksan) lokalno u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem (NLO), HA iznutra. Uz dermatomikozu vlasišta - griseofulvin (odrasli 250-375 mg / dan, djeca 5,5-7,3 mg / kg / dan) ili ketokonazol 200 mg 1 r / dan tijekom 6-8 tjedana.

Kirurgija. Transplantacija kože.

Tečaj i prognoza Gubitak zrele i rastuće kose: Trajna ćelavost je rijetka. Cicatricial alopecia: Folikuli dlaka su stalno oštećeni. Androgena alopecija: prognoza i tijek ovise o liječenju. Alopecija areata: moguć je spontani oporavak, ali relapsi nisu rijetkost, s ukupnim oblikom kosa se obično ne obnavlja. Traumatična alopecija: prognoza i tijek ovise o uspjehu pacijentove korekcije ponašanja. Dermatomikoza vlasišta: obično se potpuno razrjeđuje.

Sinonimi. Atrichia. Atrichosis. Ćelavost. ćelavost

ICD-10. L63 Alopecia areata L64 Androgena alopecija. L65 Ostalo gubitak kose bez ožiljaka. L66 Ožiljka alopecija Q84.0 Kongenitalna alopecija

Alopecia areata mkb 10. Difuzna alopecija mkb. Alopecia areata, neodređena

Gubitak zrele kose obično dovodi do smanjenja gustoće linije kose i, vrlo rijetko, do alopecije totalis. Postoji mnogo razloga za gubitak zrele kose, na primjer, zbog fizioloških promjena u tijelu tijekom trudnoće, pojave alopecije mogu se pojaviti nakon porođaja. Dugotrajna primjena retinoida, oralnih kontraceptiva i lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi, posebno u kombinaciji s stalnim stresnim situacijama i endokrinim poremećajima, često uzrokuje alopeciju. Nedostatak željeza, cinka i drugi prehrambeni poremećaji također negativno utječu na gustoću kose..
U pravilu alopecija počinje postepeno s pojavom sitnih ćelavskih mrlja u parietalnom ili frontalnom dijelu glave, koža poprima sjajni sjaj, opažaju se pojave atrofije folikula dlake, u središtu žarišta se mogu naći jednostruke, nepromijenjene duge kose.
Ako je uzrok alopecije gubitak rastuće kose, to s vremenom može dovesti do potpunog gubitka kose. Patogenetički, ovu vrstu alopecije uzrokuju mikoze, zračenje terapija, trovanje bizmutom, arsenom, zlatom, talijem i bornom kiselinom. Gubitku kose i alopeciji može prethoditi antikancerogena terapija pomoću citostatika.
Androgena alopecija promatra se uglavnom kod muškaraca, počinje se manifestirati nakon puberteta i formira se u dobi od 30-35 godina. Razvoj alopecije u ovom je slučaju povezan s povećanom količinom androgenih hormona, što je posljedica nasljednih čimbenika. Klinički se androgena alopecija očituje zamjenom duge kose velusom, koja se s vremenom još više skraćuje i gubi pigment. U početku se simetrične ćelave mrlje pojavljuju u obje vremenske regije s postupnim uključivanjem parietalne zone u proces. Tijekom vremena, ćelave mrlje se spajaju zbog perifernog rasta.
Cicatricialna alopecija, kod koje gubitak kose prati pojava sjajnih i glatkih područja vlasišta, razlikuje se po tome što takva područja ne sadrže folikule dlake. Uzrok ove vrste alopecije može biti prirođena anomalija i oštećenja folikula dlake. Ali češće, zarazne bolesti poput sifilisa, lepre i herpetičkih infekcija dovode do cicatricialne alopecije. Promjene u jajnicima i hipofizi prema vrsti hiperplazije i policističnih karcinoma bazalnih stanica, produljena primjena steroidnih lijekova također izaziva cicatricialnu alopeciju. Izloženost oštrim kemikalijama, opekotinama, smrzavanju vlasišta najčešći su egzogeni uzročnici kicatricialne alopecije..
Alopecia areata, kada područja ćelavosti ne prate ožiljci i nalaze se u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina, pojavljuje se iznenada. Uzroci alopecije areate nisu poznati, ali u međuvremenu, područja sa simptomima alopecije imaju tendenciju perifernog rasta, što može dovesti do potpunog gubitka kose. Najčešće se alopecija areata javlja na vlasištu, ali proces ćelavosti može utjecati na područje brade, brkova, obrva i trepavica. U početku su žarišta alopecije male veličine do 1 cm u promjeru, stanje kože se ne mijenja, ali ponekad se može primijetiti blaga hiperemija.
Usta folikula dlake na zahvaćenom području su jasno vidljiva. S perifernim rastom, žarišta alopecije stječu ljuskavi karakter i spajaju se jedan s drugim. U obodu parcela nalazi se zona labave kose koja se lako uklanja s blagim učinkom, dlaka u ovoj zoni u korijenu je bez pigmenta i završava u klavatnom zadebljanju u obliku bijele točke. Dobili su ime "kosa u obliku uskličnika." Odsutnost takve dlake ukazuje da je alopecija areata prešla u stacionarni stadij i da je napredovanje gubitka kose završeno. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, obnavlja se rast kose u predelu alopecije. U početku su tanki i bezbojni, ali s vremenom njihova boja i struktura poprimaju normalan karakter. Činjenica da je ponovio rast kose ne isključuje mogućnost recidiva..
Seborejska alopecija javlja se u oko 25% slučajeva seboreje. Ćelavost započinje u pubertetu i dostiže maksimalnu ozbiljnost do dobi od 23-25. U početku kosa postaje masna i sjajna te izgleda poput podmazane. Kosa se ujedinjuje u pramenove, a na vlasištu se nalaze guste, masne žućkaste ljuskice. Proces je popraćen svrbežom i često se pridružuje seborejski ekcem. Ćelavost počinje postepeno, u početku se život dlake skraćuje, postaje tanka, stanjiva i postupno duga kosa zamjenjuje se dlakom od velusa. Kako se razvija seborejska alopecija, proces gubitka kose počinje rasti, a ćelavo mjesto postaje uočljivo, započinje od rubova frontalne zone prema stražnjoj strani glave ili od parietalne zone prema prednjoj i okcipitalnoj. Ćelavo mjesto uvijek je obrubljeno uskim trakom zdrave i čvrsto uklapane kose.

U modernoj medicini postoji tako nešto kao alopecija. "Što je to i kako se nositi s tim?" - pitanja koja mnogi postavljaju. Alopecija prema mcb-10 odnosi se na bolesti kože i potkožnog tkiva.

Što je alopecija

Zapravo su svi upoznati s ovim konceptom. Ono što se u skladu s ICB-10 popularno naziva ćelavost, označava se izrazom alopecija. Ovo je djelomični ili potpuni gubitak dlake na glavi i tijelu. Prema ICB-10, ćelavost se može pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Samo se priroda manifestacije i klinička slika razlikuju..

Kod muškaraca se češće opaža potpuni ili lokalni gubitak kose, dok je opće stanjivanje tipičnije za žene. Ćelavost ili znanstveno alopecija ne ugrožava ljudski život i zdravlje, ali može biti povezana s ozbiljnijim poremećajima. Tipično, ova bolest utječe na vlasište..

U uzroke i liječenje alopecije uključeni su samo liječnici, ne biste trebali samo-liječiti!

Vrste alopecije

Postoji nekoliko vrsta ovog kršenja. Ne postoji jedinstvena klasifikacija, ali ovisno o simptomima i provocirajućim čimbenicima, razlikuju se sljedeće vrste alopecije:

  • kongenitalna;
  • seborejični;
  • simptomatsko;
  • gnijezda;
  • cicatricial;
  • preuranjen.

Da bi se utvrdilo kakva se bolest javlja u određenom kliničkom slučaju, pacijent mora proći potpunu dijagnozu. Simptomi alopecije puno govore o razlozima za njenu pojavu. Bolest alopecija u pravilu se bavi dermatolozima i triholozima.

Kongenitalna alopecija

Kongenitalna patologija je rijedak fenomen. Takav prekršaj karakterizira potpuna ćelavost ili djelomično stanjivanje vlasi. Kao neovisno kršenje, alopecija ovog oblika, u pravilu, se ne manifestira. Najčešće je popraćen dodatnim nedostacima. To mogu biti ektodermalni ili kožni poremećaji, koji uključuju distrofiju noktiju, zuba.

Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je kongenitalni oblik neovisna bolest. Razlozi ove vrste leže u genetskoj predispoziciji osobe..

Ova se bolest očituje od djetinjstva. Roditelji mogu kod djeteta promatrati rijetke, tanke, lomljive dlake. Istodobno, dlaka je toliko tekuća da praktički ne pokriva potpuno glavu. Ukupni gubitak kose obično se ne opaža.

Nemoguće je vratiti izgubljene dlačice i povećati gustoću. Genetika je dizajnirana na takav način da je ponekad nemoguće utjecati na nju. Specifičan tretman, kao i sustavna primjena lijekova za jačanje i vitamina pomoći će u zaštiti preostalih vlasi, usporiti njihov gubitak.

Radikalna metoda liječenja uključuje presađivanje vlasišta. Epiderma s aktivnim folikulima kose presađuje se na mjesto koje je potpuno ćelavo. Potom se obnavlja rast kose.

Preuranjena alopecija

Ovo je najčešći oblik bolesti. Također se naziva androgeni. Muškarci su osjetljiviji na preranu patologiju. Gotovo svi slučajevi ćelavosti muškog uzorka nastaju zbog preranog gubitka kose..

Proces je položen u djetinjstvu, kada je aktivan pubertet. Ako momak ima primarne znakove ćelavosti u tom razdoblju, tada će se oko trideset i pet godina ta bolest najjasnije očitovati.

Razvoj bolesti započinje na genetskoj razini. Tijekom puberteta, muški hormon testosteron, naime njegova raznolikost - dihidrotestosteron, aktivno utječe na folikule dlake i izaziva njihovu preranu smrt. To su glavni razlozi. Budući da je preuranjeni oblik povezan s muškim hormonima, tada pogađa uglavnom muškarce..

Nekoliko godina nakon što bolest počne napredovati, dlake potpuno ispadaju. To se posebno odnosi na frontalni i parietalni dio glave. U ekstremnim područjima ostaje dlakavost. Tradicionalno liječenje u ovom slučaju također ima malo uspjeha..

Ženama se dijagnosticira i preuranjeno stanjivanje kose. Ali znakovi ove vrste alopecije su nešto drugačiji od onih koji se javljaju kod muškaraca. Pravedniji spol nema potpunu ćelavost. Ovdje više govorimo o stanjivanju, koje počinje ranije od propisane dobi.

S takvim kršenjem možete se boriti s lijekovima, laserskim zračenjem u malim dozama. Gubitak kose kod žena prilično je ozbiljan estetski problem, pa se često pribjegavaju radikalnoj metodi - transplantaciji kose. Transplantacija folikula dlaka najpouzdanija je metoda terapije, jer samo takav tretman vraća potpuni rast i vraća prirodnu gustoću.

Seborejska alopecija

Seborrheic alopecia, čiji su uzroci manifestacije istoimene bolesti seborrhea, odvija se s izraženim simptomima, ali prema ICB-10 lako je liječiti.

Sama po sebi, seborrhea utječe na vlasište, što prirodno utječe na stanje kose. U ovom slučaju utječu lojne žlijezde, a proces odvajanja sebuma je poremećen..

Povećava se masnoća kože, narušava se neuroendokrina regulacija tijela u cjelini, a sve to dovodi do gubitka vlasi, ljuštenja kože, mikro pukotina epiderme na glavi itd..

Gubitak kose u ovom slučaju u potpunosti ovisi o fazi seboreje i tijeku bolesti. Simptomi patologije umnožavaju se s razvojem i napredovanjem seboreje.

Nakon izliječenja seboreje, liječnici će ukloniti uzroke ćelavosti. Što prije počnete liječiti osnovnu bolest, to su veće šanse da vratite gustoću i volumen kose. Liječenje uključuje određene lijekove, fiziološke postupke, učvršćivanje vitaminskih kompleksa.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije također ističe simptomatski oblik. Pojavljuje se nakon prethodnih teških zaraznih ili kroničnih bolesti. Bolesti koje provociraju simptomatski tip uključuju sifilis, nedostatak vitamina, bolest vezivnog tkiva, akutno trovanje itd..

Također, ovaj se oblik može osjetiti nakon zračenja, intoksikacije tijela.

Poraz se javlja u žarištima, difuzno ili totalno. Priroda manifestacije ovisi o općem stanju ljudskog zdravlja i provocirajućim čimbenicima. Za ozdravljenje je dovoljno ukloniti uzrok, pridržavati se zdravog načina života, prebaciti se na zdravu hranu, konzumirati više vitamina i proteina.

Cicatricialna alopecija

Cicatricialna alopecija nije vidljiva samo u vlasištu, već može utjecati na svaki dlakavi dio tijela.

Epitelno tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom. Jednostavno rečeno, ožiljci se formiraju na koži zbog djelovanja određenih čimbenika..

Lupus eritematozus, gljivične lezije, mehaničke ozljede, kemijske lezije, opekline, proširenje kose, nošenje uskih repova itd. Mogu izazvati pojavu zahvaćenih područja epitela. Razlozi ovog oblika ćelavosti uglavnom su svakodnevne prirode i izazivaju se nepažnjom na njihovo zdravlje.

Alopecija - odsutnost ili stanjivanje dlačica na koži na mjestima njihova normalnog rasta (češće na vlasištu).

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Frekvencija

50% muškaraca do 50. godine ima različite znakove ćelavosti muškog uzorka. 37% žena u postmenopauzi prijavljuje neki oblik alopecije.

Prevladavajuća dob

učestalost androgene alopecije raste proporcionalno dobi; dermatomikoza vlasišta i traumatična

Alopecija (ćelavost, ćelavost) - odsutnost ili prorjeđivanje kose (često na glavi). Alopecija može biti potpuna (potpuna odsutnost kose), difuzna (oštro stanjivanje kose) i žarišna (nedostatak dlake na ograničenim područjima).

Nekoliko vrsta alopecije razlikuje se podrijetlom i kliničkim značajkama..
.

Uzrokovana genetskim oštećenjima, manifestira se značajnim prorjeđivanjem ili potpunim odsustvom dlake, često u kombinaciji s drugim ektodermalnim displazijama.

Prognoza

je komplikacija teških općih bolesti (akutne infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije, sifilis itd.). Ima žarišnu, difuznu ili ukupnu prirodu i posljedica je toksičnih ili autoimunih učinaka na dlačne papile.

ovisi o ishodu osnovne bolesti. Seborrheic

- komplikacija seboreje, obično difuzne prirode.

ovisi o uspjehu liječenja seboreje. Preuranjen

promatrano na glavi mladih i sredovječnih muškaraca, difuzno je žarišne prirode s formiranjem ćelavih i ćelavih mrlja. Nasljedna predispozicija je od primarne važnosti. Kosa se ne obnavlja. traženje gnijezda

(kružna ćelavost) - stečeno ispadanje kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina.

Alopecija: uzroci

Etiologija

Gubitak zrele kose: Nakon porođaja kao rezultat fizioloških promjena u tijelu trudnica (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-blokatori, antineoplastični lijekovi, interferon [IFN]) Stres (fizički ili mentalni) Endokrina patologija (hipo- ili hipertireoza), hipopituitarizam čimbenici (prehrambeni poremećaji, nedostatak željeza, cinka) Gubitak rastuće kose: Lijekovi za rentgensku terapiju gljivične mikoze (antineoplastični lijekovi, alopurinol, bromokriptin) Trovanje (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij).

: Poremećaji u razvoju i urođene malformacije Infekcije (lepre, sifilis, herpes infekcija, kožna lajmanijaza) karcinom bazalnih stanica Epidermalni nevi Fizička izloženost (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekotine, promrzline], zračenje) Pemphigus cicatricia lichen planus Sarkoidoza Androgeni.

patogeneza

lokalni neurotrofični poremećaji, moguće s autoimunom komponentom.

simptomi

iznenadna pojava nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose na vlasištu (obično na glavi, licu) bez ikakvih drugih promjena. Lezije mogu rasti, zbližiti se i dovesti do potpune ćelavosti. Spontani oporavak je moguć, ali recidivi nisu neuobičajeni. Kosa se često ne obnavlja u potpunom obliku.

Alopecija: znakovi, simptomi

Klinička slika

Gubitak kose Uz dermatomikozu vlasišta - svrbež, ljuštenja, upale Uz dermatomikozu vlasišta i traumatičnu alopeciju - lomljenje kose S alopecija areata: iznenadna pojava na vlasištu, lice nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; dlaka na periferiji lezija lako se izvlači; lezije mogu rasti, stopiti se i dovesti do potpune ćelavosti.

Alopecija: dijagnoza

Laboratorijska istraživanja

Ispitivanje funkcije štitnjače Kompletna krvna slika (radi prepoznavanja mogućih poremećaja imunološkog sustava) Razina nevezanog testosterona i dihidroepiandrosterons sulfata u žena s androgenom alopecijom Koncentracija plazmatskih feritina Von Wassermannova reakcija za isključenje sifilisa Broj T - i B - limfocita alopecija areata).

Posebne studije

Ispitivanje dlake: lagano povlačenje (bez napora) na osovinu kako biste ga uklonili; pozitivno (dlake se mogu lako ukloniti) s alopecijom areata Mikroskopski pregled osi dlake Ispitivanje žarišta skaliranja kalijevim hidroksidom; pozitivno na dermatomikozu vlasišta. Primjena antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata Ispitivanje žarišta kamenca na prisutnost gljivica Biopsija vlasišta konvencionalnom mikroskopijom i izravnim imunofluorescentnim pregledom omogućava dijagnosticiranje dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricialne alopecije, koji su se razvili na pozadini SCC-a i lichenskog plana.

Alopecija: metode liječenja

liječenje

Taktike upravljanja

Gubitak zrele kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročnog učinka (lijekovi, stres, prehrambeni čimbenici); nakon uklanjanja uzroka, rast kose brzo se vraća Gubitak rastuće kose.

Gubitak kose počinje nekoliko dana ili tjedana nakon uzročno-posljedičnog učinka, rast kose obnavlja se nakon uklanjanja uzroka..

Jedina učinkovita metoda liječenja je kirurški (transplantat kože ili ekscizija ožiljaka) Androgeni

Nakon 12 mjeseci topikalne primjene minoksidila, 39% bolesnika primijetilo je rast kose različite težine. Alternativna metoda liječenja - kirurška Gnezdnaya

sedativi, vitamini, fitin, nadražujuće alkoholno trljanje, kortikosteroidne masti. U teškim slučajevima, fotosenzibilizatori (ammifurin, beroksan) u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem, oralnim kortikosteroidima, fotokememoterapijom.

RCHD (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2017

Ukupno Alopecia areata (L63.0), Alopecia areata universal (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, neodređena (L63.9), Alopecia areata (RIBBON), Druga alopecia areata (L63.8)

opće informacije

Kratki opis


odobren
Zajednička komisija za kvalitetu medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 29. lipnja 2017
Zapisnik broj 24


Alopecija je patološki gubitak kose uzrokovan različitim učincima na folikul dlake, a klinički se očituje formiranjem lezija s potpunom odsutnosti dlaka na glavi, bradi, obrvama, trepavicama i deblu.

ICD-10 kod (ovi):

Datum izrade protokola: 2017.

Kratice korištene u protokolu:

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, pedijatri, internisti, dermatovenerolozi.

Ljestvica dokaza:

Visokokvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-a ili velikih RCT-ova s ​​vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
BVisokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih studija ili kontrola slučajeva ili visokokvalitetna (++) kohorta ili kontrola slučajeva s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
CKohorta ili studija slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom pristranosti (+). Rezultati kojih se može generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju.
DOpis niza slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.
GPPNajbolja klinička praksa.

Klasifikacija

Klasifikacija:
Po vrstama:
· Uobičajeno;
· Prehipertenzivno;
· Atopik;
· Autoimune;
mješovit.

Po oblicima:
lokalni;
· Vrpca slična;
· Subtotal;
· Ukupno;
· Univerzalni (zloćudni) oblik;
Alopecia areata s lezijama nokatnih ploča.

Prema ozbiljnosti:
· Osvjetljavate do 25% područja, pojedinačne lezije promjera do 3-5 cm;
· Prosječno 25-50% područja, žarišta promjera 5-10 cm;
Obilno do 75% područja.

S protokom:
· Oštro;
· Subakutno;
kroničan.

Po stupnju aktivnosti:
· Progresivno;
· Stacionarno;
regresivan.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I PROCEDURE DIJAGNOSTIKE I LIJEČENJE

Žalbe:
Gubitak kose.

Povijest bolesti:
· Dob početka bolesti;
· Povezanost s provocirajućim čimbenicima;
Prisutnost ove patologije u bliskim rođacima, istodobnim bolestima.

Sistematski pregled:
Patognomonični simptomi:
· Prisutnost žarišta alopecije s jasnim granicama;
· Prisutnost raspuštene kose u izlazu ili uz njegov rub;
Prisutnost svijetlih dlaka velusa u području rasta

Laboratorijska istraživanja [UD - B]:
Kompletna krvna slika: povećana količina trombocita (endogena intoksikacija);
· Mikroskopsko otkrivanje distrofičnih proksimalnih krajeva epiliranih iz fokusa kose u obliku "slomljenog užeta";
· Mikroskopski pregled gljiva;
· Trihoskopija kože u žarištima;
· Biokemijski test krvi: određivanje razine glukoze, ukupnog proteina, kolesterola, bilirubina, kreatinina, uree, ALaT, ASaT imunograma I i II; krv za sadržaj spolnih hormona (estrogena, progesterona), T-4, T-4, TSH.

Instrumentalna ispitivanja: nisu specifična i obvezna, u slučaju patogenetskih uzročno-posljedičnih veza, preporučuje se:
Ehoencefalografija (za isključenje patoloških procesa u strukturi mozga);
· Rendgenski snimak turskog sedla (prije svega, ukupnih i univerzalnih oblika za isključenje lezija koje zauzimaju prostor);
Reovasografija cerebralnih žila ili Dopplerova ultrazvuka žila glave i vrata.

Indikacije za savjetovanje stručnjaka:
· Konzultacija terapeuta - u slučaju istodobne terapijske patologije koja pogoršava tijek kožnog procesa;
· Konzultacije s neuropatologom - radi uspostavljanja patogenetskih uzročno-posljedičnih odnosa gubitka kose;
· Konzultacija s endokrinologom - radi uspostavljanja patogenetskih uzročno-posljedičnih veza gubitka kose;
Savjetovanje psihoterapeuta - za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju.

Dijagnostički algoritam: (dijagram)

Diferencijalna dijagnoza


Diferencijalna dijagnoza i opravdanje za dodatna istraživanja:

DijagnozaObrazloženje zaanketekriteriji
diferencijalisključenje dijagnoze
dijagnostika
trichotillomaniaPodručja bizarnih kontura, s nepravilnim konturama, često s zadržavanjem dlaka unutar područja ćelavosti, bez odsutnosti vena i područja labave kose.Dijagnoza se temelji na histologiji biopsije - (krvarenja i rupture membrane, odsutnost dlaka u telogenoj fazi.1. Bolest se odnosi na poremećaje pacijentovih navika i nagona;
2. gubitak kose je uočljiv nakon opetovanih neuspjelih pokušaja suzbijanja poriva da ih se izvuče;
2.Od pacijenata koji su prevladavale ženske osobe u dobi od 11-16 godina;
3.Plodovi ćelavosti su obično simetrični
Mikoza vlasištaNa periferiji fokusa nalazi se upalni valjak i prisutnost uboda dlaka, odlomljenih na razini 2-3 mm od površine kože.Za potvrdu dijagnoze provodi se mikroskopski pregled na mikozu - otkrivaju se gljivični druzen unutar i izvan osovine kose.1 najčešća u djece i adolescenata
2. Na vlasištu se nalaze žarulje zaobljenog oblika s umjerenom hiperemijom, ljuštenjem kože i lomljenjem dlake na razini 1-2 ili 5-6 mm od razine kože.
3. sjaj pod Woodovom fluorescentnom svjetiljkom
Toksična alopecijaJasna je ovisnost o unosu citostatika, antikoagulansa, kemoterapije, psihotropnih lijekova i teškog zaraznog procesaDijagnoza se postavlja na temelju anamneze bolesti, kliničkog prikaza u obliku žarišne ili potpune alopecije na vlasištu i / ili na deblu1. Bolest često počinje teškim simptomima intoksikacije
2. Istovremeno se može primijetiti uključivanje unutarnjih organa u proces

Liječenje u inozemstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Potražite savjet o medicinskom turizmu

liječenje

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)


TAKTIKE TRETMANA NA AMBULATORNOJ RAZINI: svi pacijenti s ovom dijagnozom liječe se u ambulantnoj razini.

Liječenje bez lijekova:
Dijeta: tablica broj 15, u prehrani je potrebno povećati količinu konzumirane vode na temelju povećanja viskoznosti krvi, znakova zadebljanja periferne krvi).

fizioterapija :
- uskopojasna fototerapija pomoću eksimernog lasera valne duljine 308 nm (C). Početna doza laserskog zračenja je 50 mJ / cm2 manja od minimalne doze za eritem; nakon toga doza zračenja povećava se za 50 mJ / cm2 svaka dva sesija. Zahvaćeno područje tretira se 2 puta tjedno, ne više od 24 sesije.

U teškim oblicima HA - PUVA terapije (C). Psoralen i njegovi derivati ​​koriste se u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine 2 sata prije postupka. Doza zračenja - s postupnim povećanjem od 1 J po 1 cm 2 do 15 J po 1 cm 2.

Liječenje lijekovima: uporaba ovih lijekova može se predstaviti u obliku različitih mogućnosti liječenja, ovisno o obliku (u napomeni se navode indikacije za odabir ove metode liječenja) Na primjer, izbor sistemskih kortikosteroida potreban je za teške oblike alopecije - ukupno ili brzo progresivno subtotalno u odraslih i djece. Koriste se lokalni kortikosteroidi (kreme, masti, losioni) počevši od žarišnog oblika alopecije u kombinaciji s vitaminima, elementima u tragovima i imunomodulatorima, trajanje terapije je od 4 do 8 tjedana. U nedostatku učinkovitosti lokalnog GCS-a, povezani su periferni vazodilatator, ditranol, fizioterapija (PUVA) i sistemski GCS (standardna terapija ili pulsna terapija)..

Kad se utvrdi uloga imunološkog sustava u razvoju alopecija areata, koriste se imunosupresivni lijekovi - ciklosporin, metotreksat. Propisivanje lijekova pretežno osobama s dugogodišnjom alopecijom areata, sa tendencijom rekurentnog tijeka i otpornom na konvencionalnu terapiju.

Ako je pacijent sklon depresiji i emocionalnoj labilnosti, preporučuje se savjetovanje s psihologom ili psihijatrom.
Treba napomenuti da je najbolja opcija za pacijente s jednim fokusom ćelavosti taktika promatranja, jer 80% pacijenata sa solitarnim mrljama prisutnima manje od godinu dana, alopecija se spontano regresira.

Popis esencijalnih lijekova (100% vjerojatno da će se koristiti):

Skupina lijekovaLijekoviindikacijeDoziranje, način primjeneRazina dokazaBilješka
Lokalni glukokortikosteroidiprednizolonkrema, mast 0,5%
2 puta dnevno
IZDa bi se normalizirao lokalni imunitet, ublažite upalu
BetamethasoneavalerateSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihkrema 0,1%
2 puta dnevno
IZ
Betamethazon adipropionatSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnih0,05% masti 2 puta dnevnoIZ
Hidrokortizon butiratSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihkrema 0,1% 2 puta dnevnoU
MethylprednisoloneaceponateSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihkrema 0,1% jednom dnevnoIZ
MometazonafuroateSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihkrema 0,1% jednom dnevnoIZ
betametazonSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnih
Ampula 1,0 ml
i / c 0,1 ml po 2 cm 2 svakih 4-6 tjedana
IZ
Diprospan (sintetski derivat prednizolona)Svi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihkristalna suspenzija, ampula 1,0 ml
i / c 0,1 ml po 2 cm 2 svaka 2 tjedna
IZ
Triamcinolon acetonid,
Svi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihsuspenzija za injekcije svakih 4-6
tjedana u obliku više intradermalnih injekcija u intervalima od
0,5-1 cm 0,1 ml ubrizgava se iglom dužine 30 centimetara veličine 30 inča. Maksimalna doza po sesiji trebala bi
biti 20 mg
U
clobetasolapropionate,
Za teške oblike alopecijemast 0,05% 2 puta dnevno izvana pod okluzivnim preljevom s trajanjem terapije do 2 mjeseca.U
Periferni vazodilatatorMinoxidilSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihLosion (2-5% r-raminoksidil) 2 puta dnevnoILijek je stimulator folikula
Dermatotropna sredstvaDithranolSvi oblici alopecije areata, s izuzetkom univerzalnihMast
Jednom dnevno
IZNuspojave: upala i pigmentacija okolne zdrave kože.
Elementi u tragovimaCink sulfatSvi oblici alopecije areataPrašak 0,2 g jednom dnevno tijekom 2 mjesecaIZ
Cinkov oksidSvi oblici alopecije areataprah 0,1 g
0,02 - 0,05 g (djeca) 2 puta dnevno 2 mjeseca
Sistemski glukokortikosteroidi *prednizolon
5 mg tableta (kursna doza 40-60 mg)IZprema indikacijama, ovisno o težini (ukupni oblik alopecije)
betametazonSubtotalni oblik alopecije i fulminantni tijekampule 1,0 ml 1 put u 7-10 dana (od 4 do 6 postupaka)
IZ
antimetabolite
metotreksatTeški oblik alopecije- tablete, otopina za injekcije 15-30 mg 1 puta tjedno. oralno ili subkutano tijekom 9 mjeseci; pri primanju pozitivnog učinka -
produljenje terapije do 18 mjeseci.
- otopina za injekcije 15-30 mg jednom tjedno
oralno ili subkutano u kombinaciji s prednizolonom 10-20 mg
24 sata oralno dok se rast kose ne ponovi.
- u nedostatku pozitivnog učinka, ukidanje metotreksata.
IZ
imunosupresivi.
.
ciklosporinTeški oblici alopecijekapsule, oralna otopina 2,5-6 mg po kg
tjelesna težina dnevno oralno tijekom 2-12 mjeseci. Po postizanju
pozitivan klinički rezultat, doza se postupno smanjuje na
potpuno ukidanje
IZ
Napomena: * - lijekovi, baza dokaza za koja danas nije dovoljno uvjerljiva.

Popis dodatnih lijekova:

Skupina lijekova
LijekoviindikacijeDoza i način primjenenivo
dokaz
Bilješka
Lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju *Deproteinizovani hemoderivativ iz krvi teletaUobičajeni oblici i ponavljajući tečajampule 5,0 ml, 1 mjesecZa poticanje rasta kose aktiviranjem mikrocirkulacije krvi ispod kože
Pripravci za nadoknadu nedostatka kalija i magnezija *Orotska kiselinaOblici alopecije na pozadini nedostatka kalija i magnezija tijekom terapije sistemskim GCS-omtablete 0,5
3 puta dnevno
tijekom čitavog tijeka hormonske terapije radi smanjenja nuspojava

Kirurško liječenje: br.

Daljnje upravljanje:
· Racionalna prehrana s visokim sadržajem vitamina i mikroelemenata;
· Eliminiranje faktora rizika;
· Liječenje istodobne patologije;
· Tečajevi vitamin terapije, biljnih lijekova, adaptogens, lipotropnih lijekova;
· Spa tretman.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
Kriteriji za ocjenu učinkovitosti liječenja:
0 bodova - nema učinka;
1 bod - rijedak rast bušotina;
2 - rast velusa i terminalnih dlaka;
3 - terminalni rast dlaka.
Obnavljanje strukture dlake i obrastanje svih žarišta na svim područjima (zone vlasišta, brkova i brade kod muškaraca i dlaka velusa na deblu).

Hospitalizacija

POKAZIVANJA ZA HOSPITALIZACIJU SA POKAZOM VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br.
Indikacija za hitnu hospitalizaciju: br.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2017
    1. 1) Skripkina Yu.K. Kožne i venerične bolesti [Tekst]: udžbenik- Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544s.: Ill. 2) Savezne kliničke smjernice za upravljanje pacijentima s alopecija areata. Moskva 2012. 3) „Liječenje kožnih i veneričnih bolesti“. // Vodič za liječnike. IH. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006. 4) Racionalna farmakoterapija kožnih bolesti i spolno prenosivih infekcija. Vodič za liječnike. // Ed. A. A. Kubanova, V.I. Kissina. Moskva, 2005. 5) Smjernice temeljene na dokazima za liječenje androgenetske alopecije kod žena i muškaraca // 2006. Britansko udruženje dermatologa, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Smjernice Smjernice za upravljanje alopecijom areata // Prihvaćeno za objavljivanje 17. travnja 2007.7) Terapeutski učinak i promijenjena razina cinka u serumu nakon dodavanja cinka u bolesnika s alopecijom areata koji su imali nisku razinu cinka u serumu. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009. svibnja; 21 (2): 142-6. Epub 2009, 31. svibnja) Kombinacija topičkog gela s češnjakom i krema betametazon valerat u liječenju lokaliziranih alopecija areata: dvostruko slijepa randomizirana kontrolirana studija. // Indijski J Dermatol Venereol Leprol. 2007. siječanj-veljača; 73 (1): 29-32. 9) Smjernice temeljene na dokazima za liječenje androgenetske alopecije kod žena i muškaraca 2005. Britansko udruženje dermatologa, British Journal of Dermatology.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. svibnja 2016.; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britansko udruženje dermatologa "smjernice za upravljanje alopecija areata 2012. Br J Dermatol. 2012. maj; 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, „Objavljeno 19. travnja 2012. The New England Journal of Medicine, svezak 366, br. 16; stranice 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19. travnja 2012.; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato CM Histopatologija alopecije: kliničkopatološki pristup dijagnozi. Histopatologija 2010; 56, 24-38.15.) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Klinički značaj dermoskopije u području alopecije: analiza 300 slučajeva Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93.16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trihologija - 1. listopada 2013.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. srpnja 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J., Bergfeld WF, Hordinski MK, Roberts JL, Stough D., Washenik K., Whiti ng D.A. Evaluacija i liječenje gubitka kose muškog i ženskog uzorka // J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - P. 301-311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcad Dermatol Venereol - 1. kolovoza 2013.; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. lipnja 2012.; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm eksimerni laser za liječenje areata alopecije. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm eksimerni laser za liječenje područja alopecije u djece. Pediatr Dermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm eksimerna laserska terapija u području alopecije. J Am Acad Dermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Eksimerna laserska terapija alopecije areata - side-byside evaluacija reprezentativnog područja. J Dtsch Dermatol Ges 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Liječenje alopecije areata s 308 nm ksenonskim kloridnim ekscimernim laserom: prikaz slučaja dvaju uspješnih tretmana eksimernim laserom. Laseri SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA liječenje alopecije areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Liječenje alopecije areata s tri različita modaliteta PUVA-e. Fotodermatologija 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Procjena PUVA-terapije za područje alopecije areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Topikalna fotohemoterapija za alopeciju areata. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA tretman alopecije areatapartialis, totalis i Universalis: revizija 10 godina iskustva na Institutu za dermatologiju St. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA tretman za alopeciju areata - djeluje li? Retrospektivni pregled 102 slučaja Br J Dermatol 1993.; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD i sur. Oralni ciklosporin za liječenje alopecije areata. Klinička i imunohistokemijska analiza. J AM Acad Dermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Lokalna otopina minoksidila (1% i 5%) u liječenju alopecije areata. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost u liječenju alopecije trepavica u području alopecije atapenija. J EurAcad Dermatol Venerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Učinkovitost latanoprosta u liječenju alopecije areata trepavica i obrva. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinak oralnog kaklosporina u liječenju teških alopecija areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Smjernice Britanskog udruženja dermatologa za upravljanje alopecijom areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Joly P. Uporaba metotreksata samostalno ili u kombinaciji s malim dozama oralnih kortikosteroida u liječenju alopecia totalis ili Universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P i sur. Učinkovitost i podnošljivost metotreksata u teškoj dječjoj alopeciji areata. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD i sur. Oralni ciklosporin za liječenje alopecije areata. Klinička i imunohistokemijska analiza. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinak oralnog kaklosporina u liječenju teške alopecije areata.

Informacija

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Popis programera:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - doktorica medicinskih znanosti, profesor, voditeljica Odjela dermatovenereologije JSC "Medicinsko sveučilište Astana".
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seytmagambetovna - kandidatka medicinskih znanosti, izvanredna profesorica na Odjelu za dermatovenereologiju JSC "Medicinsko sveučilište u Astani".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - doktorica medicinskih znanosti, izvanredna profesorica na Odjelu za dermatovenereologiju JSC "Medicinsko sveučilište Astana".
4) Tsoi Natalya Olegovna, doktorica, asistentica na Odjelu za dermatovenereologiju JSC "Medicinsko sveučilište Astana".
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih znanosti, profesor na Odjelu za kliničku farmakologiju i pripravništvo u JSC "Medicinsko sveučilište Astana", klinički farmakolog.

Izjava o sukobu interesa: Nema

recenzenti:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - doktor medicinskih znanosti, profesor na Odjelu za imunologiju i dermatovenereologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Semeyu.

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola 5 godina nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili ako postoje nove metode s razinom dokaza.